肩周炎可通过非药物、药物、手术治疗,非药物治疗包括运动疗法(钟摆运动、爬墙运动)和物理治疗(热敷、超短波治疗、按摩);药物治疗有非甾体抗炎药和局部外用药物;手术适用于长期非手术无效且功能严重受限者。不同人群如儿童、老年人、女性及有基础病史者各有注意事项,需根据自身情况选择合适治疗方式并遵循相应注意事项。
一、非药物治疗
1.运动疗法
钟摆运动:站立位,身体前倾,患侧手臂自然下垂,像钟摆一样前后、左右摆动,以及画圈摆动,每个方向摆动10-15次,每天可进行3-4组。这种运动可以增加肩关节的活动度,尤其适合各年龄段肩周炎患者,能在一定程度上缓解疼痛并改善功能,研究表明长期坚持钟摆运动有助于改善肩关节的活动范围。
爬墙运动:面对墙壁站立,患侧手指接触墙壁,逐渐向上爬动,使上肢尽量高举,每天重复多次,每次尽量比前一次爬得更高。对于不同年龄的肩周炎患者都适用,年轻患者可较快提升活动度,老年患者也能在循序渐进中改善肩关节功能,该运动能有效锻炼肩关节的外展功能。
2.物理治疗
热敷:可以用热毛巾或热水袋热敷肩部,每次热敷15-20分钟,每天3-4次。热敷能促进肩部血液循环,减轻肌肉痉挛,对于各年龄段肩周炎患者都有改善局部症状的作用,尤其是寒冷季节或受凉后肩部不适的患者,温热的刺激能缓解疼痛和僵硬感。
超短波治疗:利用超短波仪器对肩部进行照射,每次治疗时间一般为15-20分钟,每周进行数次。超短波治疗可以改善肩部的炎症状态,促进组织修复,对肩周炎有一定的治疗作用,不同年龄患者均可采用,但需注意孕妇等特殊人群在治疗前需咨询医生。
按摩:由专业人员进行肩部按摩,包括揉、捏、滚等手法,每次按摩15-20分钟,每周2-3次。按摩能放松肩部紧张的肌肉,改善肩部的血液循环,不同年龄患者都可受益,但要注意按摩力度适中,避免给患者造成不必要的损伤,尤其是老年患者骨骼相对脆弱,更要注意手法轻柔。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,具有抗炎、止痛的作用,能缓解肩周炎引起的疼痛和炎症,但对于儿童、孕妇等特殊人群需谨慎使用,儿童使用可能会影响骨骼发育等,孕妇使用可能对胎儿产生不良影响,应在医生指导下根据个体情况选择是否使用及使用剂量等。
2.局部外用药物:如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等,可直接涂抹在肩部疼痛部位,通过皮肤吸收发挥抗炎止痛作用,相对全身用药副作用较小,各年龄段患者均可考虑使用,但儿童使用时需在成人监护下,注意避免误入口鼻等。
三、手术治疗
1.适应证:对于经长期非手术治疗无效,肩关节功能严重受限的患者可考虑手术治疗,一般适用于年龄较大但身体状况能耐受手术的患者,年轻患者通常先以非手术治疗为主。
2.手术方式:常见的有肩关节镜下松解术等,通过手术松解粘连的肩关节组织,改善肩关节的活动度,但手术也存在一定风险,如感染、再次粘连等,术后需要进行康复训练来巩固手术效果。
四、不同人群的注意事项
1.儿童:儿童肩周炎相对较少见,若发生多与外伤等因素有关,治疗时应优先选择非药物的温和治疗方法,如轻柔的运动疗法和物理治疗中的按摩等,避免使用成人常用的非甾体抗炎药等可能影响儿童生长发育的药物,必须使用药物时需严格遵循儿科用药原则,在医生指导下进行。
2.老年人:老年人肩周炎患者常伴有骨质疏松等情况,运动疗法和物理治疗时要注意避免过度用力导致骨折等损伤,手术治疗时需更谨慎评估身体状况,术后康复训练要缓慢渐进,密切关注肩部恢复情况。
3.女性:女性肩周炎患者在日常生活中要注意避免长期肩部过度劳累,如长时间抱孩子等,在治疗过程中要配合医生积极进行康复训练,以促进肩关节功能恢复,同时要关注自身心理状态,因为疼痛等可能影响情绪,良好的心理状态有助于康复。
4.有基础病史人群:如有心血管疾病、糖尿病等基础病史的肩周炎患者,在选择治疗方法时要综合考虑基础病情况,药物治疗时要注意药物之间的相互作用,非药物治疗时运动等要避免加重基础病的情况,如运动时心率过快等可能对心血管患者造成不良影响,需在医生全面评估后制定个性化治疗方案。



