面瘫与中风在发病机制、临床表现、辅助检查、治疗原则及特殊人群等方面存在差异。面瘫多因面神经受损，表现为面部表情肌瘫痪，辅助检查多无明显异常，早期以减轻水肿、营养神经等为主；中风由脑血管病变引起，有缺血性和出血性，表现多样，头颅CT等检查有特征性改变，治疗分别针对再灌注或控制出血等，特殊人群发病及治疗各有特点。
一、发病机制差异
面瘫：多因面神经受损所致，比如贝尔面瘫，主要是面神经管内的面神经非特异性炎症水肿，导致面神经受压，常见诱因有病毒感染（如单纯疱疹病毒感染）、受凉等，年龄、生活方式等因素会影响发病风险，如机体免疫力低下时更易因病毒感染引发面瘫，长期劳累、睡眠不足等不良生活方式也可能增加面瘫发病几率。
中风：是脑血管病变引起脑功能障碍的一类疾病，包括缺血性中风和出血性中风。缺血性中风主要是脑血管狭窄或堵塞，如动脉粥样硬化导致血管内皮损伤，血小板、脂质等聚集形成血栓，堵塞脑血管；出血性中风多因高血压、脑血管畸形等导致脑血管破裂出血，高血压患者若血压控制不佳，长期血管承受高压，易发生脑血管破裂，年龄增长也是中风的重要危险因素，随着年龄增加，血管弹性下降、动脉硬化等情况更易出现，从而增加中风发生风险。
二、临床表现不同
面瘫：主要表现为面部表情肌瘫痪，患者患侧面部运动受限，如不能皱额、蹙眉，眼裂不能闭合或闭合不全，鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧，鼓腮、吹口哨漏气等，一般不伴有肢体运动、感觉等方面的明显异常，但如果是颅内病变引起的面瘫可能会伴有其他神经功能缺损表现，发病通常相对较急，症状在数小时或数天内达到高峰。
中风：缺血性中风患者常见症状有突发的一侧肢体无力、麻木，持物不稳、行走困难，言语不利（如说话不清、不能理解他人言语等），视物模糊等；出血性中风患者往往起病更急，常表现为突发的剧烈头痛、恶心、呕吐，随后出现肢体瘫痪、意识障碍等，病情进展较快，症状常在数分钟至数小时内达到高峰，且可伴有不同程度的意识障碍，如嗜睡、昏迷等。
三、辅助检查区别
面瘫：一般通过体格检查即可初步诊断，必要时可进行面神经传导功能检查等，了解面神经的传导情况，有助于判断面神经受损的程度等，但影像学检查如头颅CT等通常无明显异常（除了颅内病变导致的面瘫可能有相应颅内病变表现）。
中风：头颅CT是初步筛查中风的重要检查方法，缺血性中风在发病24-48小时后头颅CT可显示低密度梗死灶；出血性中风则表现为高密度出血灶。磁共振成像（MRI）对脑梗死的早期诊断、病变范围和性质等显示更为清晰，尤其是在发病早期就能发现缺血灶，对于中风的诊断、鉴别诊断及病情评估具有重要价值，还可通过血管成像等检查了解脑血管的情况，如是否存在血管狭窄、闭塞或畸形等。
四、治疗原则差异
面瘫：早期主要是减轻面神经水肿、改善局部血液循环、促进神经功能恢复。可使用糖皮质激素（如泼尼松等，具体药物需根据病情等综合考虑，但不涉及剂量等服用指导）减轻炎症水肿，配合营养神经药物（如维生素B1、维生素B12等），同时可进行局部理疗（如红外线照射等）促进恢复，发病1周后可开始面肌康复训练等。
中风：缺血性中风强调早期溶栓、取栓等再灌注治疗（需符合相应时间窗等条件），同时可使用抗血小板聚集药物（如阿司匹林等）、改善脑循环药物等；出血性中风主要是控制出血、降低颅内压、防治并发症等，如使用甘露醇降低颅内压，对于符合手术指征的患者可能需要进行手术清除血肿等。
特殊人群方面，儿童发生面瘫多与病毒感染等相关，治疗时需更谨慎选择药物；老年人发生中风风险更高，且往往基础疾病较多，在治疗过程中需密切关注各脏器功能，面瘫治疗中老年人也需注意康复训练的适度性，中风治疗中老年人要尤其注意控制基础疾病如高血压等，女性在围绝经期等特殊时期内分泌等变化可能影响面瘫或中风的发病及恢复情况等，生活方式不健康的人群无论是面瘫还是中风的发病风险都更高，都需强调健康生活方式的重要性，有基础病史如高血压、糖尿病等的患者发生中风风险显著增加，更要积极控制基础病来降低面瘫和中风的发病风险。
