十二指肠球炎有非特异性症状如腹痛、消化不良,还有恶心呕吐、黑便等其他可能症状;医治包括一般治疗(生活方式调整和饮食调整)、药物治疗(抑制胃酸分泌药物和胃黏膜保护剂)以及针对病因的幽门螺杆菌感染治疗,不同年龄和病史患者需根据自身情况进行相应处理。
一、十二指肠球炎的症状
(一)非特异性症状
1.腹痛
多数患者有上腹部疼痛,疼痛性质多样,可为隐痛、胀痛、灼痛等。其疼痛节律性不如十二指肠溃疡明显,部分患者疼痛与进食相关,可在进食后缓解或无明显规律。不同年龄人群腹痛表现可能有差异,儿童可能表述不清,更多表现为哭闹、腹部不适等。对于有基础病史的患者,如合并胆道疾病等,腹痛表现可能会更复杂,需要综合鉴别。
生活方式方面,长期精神紧张、饮食不规律的人群更易出现腹痛症状,因为这些因素会影响胃肠道的正常蠕动和胃酸分泌等功能。
2.消化不良
患者可出现饱胀感,进食少量食物就感觉腹部饱胀,还可能伴有嗳气、反酸等症状。嗳气是胃内气体反流至食管、口腔排出的现象,反酸则是胃酸反流至食管引起的烧心感。年龄较小的儿童可能表现为拒食、食欲下降等情况。有既往胃部手术史等病史的患者,消化不良症状可能更严重,因为手术可能影响胃肠道的正常消化功能。
饮食不节,如暴饮暴食、食用过多油腻、辛辣食物等,会加重消化不良症状,因为这些食物会增加胃肠道的消化负担。
(二)其他可能症状
部分患者可能出现恶心、呕吐,呕吐物多为胃内容物。严重呕吐可能导致脱水等情况,尤其是儿童,脱水症状可能更明显,表现为尿量减少、皮肤弹性差等。对于老年患者,恶心呕吐可能会引起电解质紊乱等并发症,需要密切关注。一些患者还可能有黑便等症状,提示可能有消化道出血,黑便表明出血量相对较多,需要及时就医检查。
二、十二指肠球炎的医治
(一)一般治疗
1.生活方式调整
对于不同年龄人群,儿童需要保证规律的饮食作息,避免食用刺激性食物,如过冷、过热、过辣的食物,家长要帮助儿童养成良好的饮食习惯。成年人则要注意减轻精神压力,避免长期处于紧张、焦虑状态,因为精神因素会影响胃肠道功能。老年患者要根据自身身体状况适度运动,如散步等,促进胃肠道蠕动,但要避免剧烈运动。有基础病史的患者,如糖尿病患者,要注意饮食控制与血糖的关系,保证饮食对血糖影响较小的同时满足胃肠道营养需求。
戒烟限酒,吸烟会影响胃肠道黏膜的血液供应和修复功能,饮酒会刺激胃酸分泌,加重对十二指肠球部黏膜的损伤,所以无论是哪个年龄、哪种病史的患者,都应尽量戒烟限酒。
2.饮食调整
建议患者食用易消化、富含营养的食物,如米粥、面条、软米饭等。对于儿童,要提供营养均衡的食物,保证蛋白质、维生素等的摄入。老年患者饮食要注意细软,便于消化吸收。有幽门螺杆菌感染相关病史的患者,在饮食上要注意餐具的消毒等,防止交叉感染。一般来说,患者应避免食用咖啡、浓茶、油炸食品等,这些食物会刺激胃酸分泌,不利于十二指肠球部黏膜的修复。
(二)药物治疗(仅提及药物名称)
1.抑制胃酸分泌药物
质子泵抑制剂,如奥美拉唑等,可抑制胃酸分泌,减少胃酸对十二指肠球部黏膜的刺激,促进黏膜修复。但要注意不同年龄患者对药物的耐受性可能不同,儿童使用需谨慎评估。
H受体拮抗剂,如雷尼替丁等,也能起到抑制胃酸分泌的作用,但其抑制胃酸分泌的效果相对质子泵抑制剂稍弱。
2.胃黏膜保护剂
铝碳酸镁等药物可以中和胃酸,保护胃黏膜,在胃内形成保护膜,减少胃酸、胆汁等对十二指肠球部黏膜的侵蚀。对于孕妇等特殊人群,使用胃黏膜保护剂需要谨慎评估,因为药物可能会通过胎盘或影响胎儿发育等。
(三)针对病因治疗
1.幽门螺杆菌感染治疗
如果检查发现有幽门螺杆菌感染,需要进行规范的抗幽门螺杆菌治疗。一般采用联合用药方案,如质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂等。但儿童患者幽门螺杆菌感染的治疗需要更加谨慎,要根据儿童的年龄、体重等因素选择合适的药物及剂量,避免使用对儿童生长发育有不良影响的药物。对于有青霉素过敏史等特殊病史的患者,在选择抗生素时要避免使用相关过敏药物,需重新调整治疗方案。



