老人股骨颈骨折治疗需综合多因素选择方案，非手术治疗包括皮肤或骨牵引、持续卧床休息；手术治疗有内固定手术（适用于身体可耐受、骨折有移位但适合内固定者）和人工关节置换术（适用于年龄大、移位明显或全身状况差者）；康复治疗分早期、中期、后期，早期做肌肉等长收缩等，中期渐增关节活动度等锻炼，后期加强力量和行走训练，治疗中要关注病情变化及做好康复管理以提高生活质量促进骨折愈合。
一、非手术治疗
（一）皮肤牵引或骨牵引
对于无明显移位、身体状况较差不能耐受手术的老人股骨颈骨折，可采用皮肤牵引或骨牵引。皮肤牵引适用于年龄较轻、骨折无明显移位的情况，通过牵引维持骨折断端的对位，为骨折愈合创造条件；骨牵引则可用于一些移位稍明显或身体状况稍差但能耐受牵引的患者，牵引重量一般根据患者体重等因素调整，牵引时间通常需要数周，需定期观察骨折对位情况及患者皮肤、骨骼等情况，避免牵引相关并发症，如皮肤破溃、血管神经损伤等，同时要注意预防长期卧床导致的肺部感染、深静脉血栓等并发症。
（二）持续卧床休息
老人骨折后需严格卧床休息，卧床期间要注意保持良好的体位，避免骨折部位受到不必要的应力。床铺要舒适，定期协助老人翻身，防止压疮形成。同时，要加强营养支持，保证老人摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，以促进骨折愈合，对于有基础疾病如糖尿病的老人，还需注意血糖的控制，因为高血糖不利于骨折愈合。
二、手术治疗
（一）内固定手术
1.适应证：对于身体状况能够耐受手术，且骨折有移位但适合内固定的老人，可考虑内固定手术。如GardenⅠ、Ⅱ型骨折等相对较稳定的骨折类型。内固定手术的目的是通过植入螺钉等内固定物，将骨折断端固定，恢复骨折的解剖结构，促进骨折愈合。
2.手术方式及注意事项：常用的内固定方式有空心螺钉内固定等。手术中要准确复位骨折断端，确保内固定物的位置合适。术后需要密切观察老人的生命体征、伤口情况等，早期进行适当的康复锻炼，但要避免过早负重，康复锻炼要循序渐进，根据骨折愈合情况逐步增加活动量。同时，要注意预防感染等手术相关并发症，对于有骨质疏松的老人，术后还需进行抗骨质疏松治疗，以增强骨骼强度，利于骨折愈合。
（二）人工关节置换术
1.适应证：对于年龄较大、骨折移位明显、全身状况较差不能耐受较长时间骨折愈合过程的老人，人工关节置换术是一种选择。一般包括人工股骨头置换术和全髋关节置换术。
2.手术方式及术后管理：人工股骨头置换术相对手术时间较短，创伤相对较小，适用于身体状况较差、预期寿命相对较短的老人；全髋关节置换术则能更好地恢复髋关节功能，但手术创伤相对较大。术后要注意预防人工关节相关并发症，如脱位、感染等。早期要协助老人进行康复锻炼，如髋关节屈伸、肌肉收缩等锻炼，促进关节功能恢复，同时要注意观察老人的下肢血运、切口愈合等情况，对于老人术后的疼痛管理也很重要，可根据情况适当给予镇痛措施。
三、康复治疗
（一）早期康复
无论采取手术还是非手术治疗，早期康复都很重要。术后早期可进行下肢肌肉的等长收缩锻炼，促进血液循环，预防深静脉血栓，同时也有利于骨折周围肌肉力量的维持。非手术治疗卧床期间也可进行足部的屈伸活动等。
（二）中期康复
随着骨折愈合情况的进展，可逐渐增加关节活动度的锻炼，如在医生指导下进行髋关节的被动屈伸活动等，同时逐步增加负重锻炼，但要遵循循序渐进的原则，根据X线等检查评估骨折愈合情况来决定负重的程度。对于老人来说，康复过程中需要家人的密切配合，给予老人鼓励和帮助，确保康复锻炼的顺利进行。
（三）后期康复
骨折基本愈合后，要加强髋关节及下肢肌肉的力量锻炼，提高关节的稳定性和下肢的运动功能，可进行行走训练等，但要注意避免摔倒等意外情况，对于有平衡功能障碍的老人，可能需要借助助行器等辅助器具进行行走训练，以提高生活自理能力。
老人股骨颈骨折的治疗需要综合考虑老人的全身状况、骨折类型等多方面因素，选择合适的治疗方案，并在治疗过程中密切关注老人的病情变化，做好康复等相关管理，以提高老人的生活质量，促进骨折的良好愈合。
