肋骨骨折治疗分保守与手术。保守治疗包括固定胸廓（单根单处用多头或弹性胸带，多根多处胸壁软化时厚敷料加压包扎）、镇痛（用非甾体类抗炎药等，注意不同人群用药风险）、防治并发症（鼓励咳嗽排痰防感染肺不张，密切观察防血气胸等）；手术治疗适用于多根多处肋骨骨折致呼吸循环障碍、合并连枷胸保守无效及骨折端移位损伤重要组织者，手术方式为肋骨骨折切开复位内固定术，需考虑不同人群手术特点，治疗依患者具体情况选个体化方案。
一、保守治疗
1.固定胸廓
对于单根单处肋骨骨折，可采用多头胸带或弹性胸带固定胸廓，以减少骨折端活动，缓解疼痛。这种固定方法适用于大多数单根单处肋骨骨折的患者，通过限制胸廓的过度运动，降低骨折断端对周围组织的刺激，从而减轻疼痛并促进骨折愈合。
对于多根多处肋骨骨折，出现胸壁软化时，需进行厚敷料加压包扎固定，以消除反常呼吸运动。反常呼吸运动会影响患者的呼吸功能，导致通气不足，通过加压包扎固定胸壁，可使软化的胸壁恢复正常的呼吸运动轨迹，保证有效的气体交换。
2.镇痛治疗
可使用非甾体类抗炎药，如布洛芬等缓解疼痛。非甾体类抗炎药通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。但对于儿童患者，需谨慎使用，因为儿童的肝肾功能发育尚未完善，药物代谢能力较弱，可能会增加药物不良反应的发生风险。对于老年患者，要注意药物对胃肠道的刺激等不良反应，因为老年患者胃肠道功能相对较弱，使用非甾体类抗炎药可能会引起胃肠道出血等并发症。
对于疼痛较剧烈的患者，还可考虑肋间神经阻滞或硬膜外镇痛。肋间神经阻滞是将局部麻醉药注射到肋间神经周围，阻断神经传导，达到镇痛目的；硬膜外镇痛则是将镇痛药物注入硬膜外腔，作用于脊神经根，产生镇痛效果。但这些有创镇痛方法需要严格掌握适应证和操作规范，对于合并凝血功能障碍的患者要谨慎使用，因为有创操作可能会增加出血风险。
3.防治并发症
鼓励患者咳嗽排痰，预防肺部感染和肺不张。咳嗽排痰有助于清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。对于年老体弱、咳嗽无力的患者，可采用胸部物理治疗，如翻身、拍背等，协助患者排痰。翻身可促进患者体位改变，减少肺部淤血，拍背则通过振动使痰液松动，便于咳出。对于儿童患者，要特别注意其咳嗽能力较弱，更需要加强护理，及时帮助其排出呼吸道分泌物。
密切观察患者的呼吸、循环等情况，警惕血气胸等严重并发症的发生。如果患者出现呼吸困难加重、胸闷、气促等症状，应及时进行胸部X线或CT检查，以明确是否存在血气胸等并发症。一旦发现血气胸，根据其严重程度采取相应的治疗措施，如少量血气胸可密切观察，大量血气胸则需进行胸腔穿刺引流或胸腔闭式引流。
二、手术治疗
1.手术适应证
多根多处肋骨骨折导致严重胸壁软化，引起呼吸循环功能障碍的患者，需进行手术固定。这种情况下，胸壁软化严重影响呼吸和循环，通过手术固定骨折端，恢复胸壁的稳定性是必要的。
合并连枷胸且伴有肺挫伤等严重肺实质损伤，保守治疗效果不佳的患者。连枷胸会导致严重的呼吸功能障碍，当保守治疗无法改善患者的呼吸状况时，手术固定肋骨骨折是改善预后的重要手段。
骨折端有明显移位，可能损伤周围重要组织（如血管、神经等）的患者，需要手术复位固定。例如骨折端移位可能压迫邻近的血管或神经，通过手术复位固定可以避免重要组织的进一步损伤。
2.手术方法
常用的手术方式有肋骨骨折切开复位内固定术。通过手术切开暴露骨折端，用钢板、钢钉等内固定材料将骨折端固定，恢复胸廓的正常解剖结构。手术过程中要注意保护周围的血管、神经等组织，确保手术安全。对于儿童患者，由于其骨骼处于生长发育阶段，手术中选择的内固定材料和手术方式需要更加谨慎，要考虑到内固定材料对骨骼生长的影响以及术后的康复等问题。老年患者则要考虑其身体的耐受性和术后恢复能力，手术操作要尽量轻柔，减少对患者身体的创伤。
总之，肋骨骨折的治疗方法需根据患者的具体情况进行选择，保守治疗和手术治疗各有其适应证和特点，在治疗过程中要充分考虑患者的年龄、身体状况等因素，以制定最适合患者的个体化治疗方案。
