扁桃体炎需观察局部（咽痛、扁桃体红肿）和全身（发热、乏力等）症状，通过体格检查（咽部、颈部淋巴结）和实验室检查（血常规、咽拭子培养）诊断，要与咽白喉、樊尚咽峡炎、扁桃体肿瘤鉴别，儿童扁桃体炎有生理性肥大期、全身症状明显等特点，应对以非药物及合理用药为主，成人多由细菌感染致症状典型，应对包括一般治疗、合理用抗生素及必要时手术。
一、症状表现观察
1.局部症状：
咽痛：是扁桃体炎常见且突出的症状，急性扁桃体炎患者咽痛较为剧烈，可放射至耳部，儿童可能因咽痛而表现出拒食、哭闹不安等情况。慢性扁桃体炎患者咽痛症状相对较轻，可能仅有咽部不适感。不同年龄人群对咽痛的感受和表达有所不同，儿童可能更难以准确描述咽痛程度，但会通过行为改变来体现。
扁桃体红肿：检查时可见扁桃体充血、肿大，急性扁桃体炎时扁桃体肿大较为明显，有时表面可见脓性分泌物；慢性扁桃体炎时扁桃体可能呈暗红色，表面凹凸不平，有时可见瘢痕、隐窝口有黄白色干酪样点状物。
2.全身症状：
发热：急性扁桃体炎患者多有发热，体温可高达38℃-40℃，儿童体温波动可能较成人更明显，且儿童高热时更易出现惊厥等情况。慢性扁桃体炎一般无明显全身发热症状，但若处于急性发作期也可出现发热。
乏力、头痛、食欲减退：急性扁桃体炎患者全身症状明显时可出现乏力、头痛、食欲减退等表现，儿童可能因身体不适而活动减少、精神萎靡。
二、检查方法
1.体格检查：
咽部检查：医生会用压舌板压舌，观察扁桃体的大小、颜色、有无分泌物等情况。对于儿童检查时需注意安抚，避免其因紧张不配合导致检查困难。
颈部淋巴结检查：扁桃体炎可引起颈部淋巴结肿大，医生会检查颈部淋巴结的大小、质地、活动度等，急性扁桃体炎时颈部淋巴结多有肿痛。
2.实验室检查：
血常规：急性扁桃体炎患者血常规检查可见白细胞总数及中性粒细胞增多，儿童由于免疫系统发育特点，白细胞计数变化可能与成人有所不同，一般儿童白细胞总数高于成人的情况可能相对不典型，但中性粒细胞比例升高往往较为明显。慢性扁桃体炎患者血常规多无明显异常。
咽拭子培养：可明确致病菌，对于病情较重或反复发作的扁桃体炎患者有必要进行咽拭子培养，以指导抗生素的合理使用，不同年龄人群咽拭子采集方法略有不同，但原理相同。
三、鉴别诊断
1.咽白喉：咽部假膜不易擦去，强行擦去易出血，全身中毒症状明显，常伴有低热、精神萎靡等，与扁桃体炎的局部表现和全身症状有明显区别，通过咽拭子涂片检查可发现白喉杆菌进行鉴别。
2.樊尚咽峡炎：主要表现为单侧扁桃体覆盖有灰色或黄色假膜，擦去后可见下面有溃疡，双侧扁桃体受累较少见，全身症状相对较轻，可通过咽拭子检查发现梭形杆菌及樊尚螺旋体进行鉴别。
3.扁桃体肿瘤：一侧扁桃体迅速增大或扁桃体肿大伴有溃疡、不光滑等，与扁桃体炎的良性红肿有明显不同，需通过活检等病理检查进行鉴别，儿童扁桃体肿瘤相对少见，但也需重视。
四、不同人群特点及应对
1.儿童扁桃体炎：
特点：儿童扁桃体在6个月-3岁时是生理性肥大期，更容易发生扁桃体炎，且儿童免疫系统尚未发育完善，扁桃体炎易反复发作。儿童扁桃体炎全身症状往往较成人明显，高热惊厥发生率较高。
应对：对于儿童扁桃体炎，首先以非药物干预为主，如让儿童多休息、多饮水，保持室内空气流通。体温超过38.5℃且儿童有不适表现时，可采用物理降温（如温水擦浴），但需避免使用可能对儿童有不良反应的退热方法。若考虑细菌感染，需合理使用抗生素，但要严格遵循儿童用药剂量等要求，避免使用不适合儿童的药物。
2.成人扁桃体炎：
特点：成人扁桃体炎多由细菌感染引起，急性发作时症状相对儿童可能更典型，如咽痛剧烈、高热等，但全身状况一般较儿童好。
应对：成人扁桃体炎同样先进行一般治疗，如休息、多饮水等。明确细菌感染后可合理选用抗生素治疗，同时注意观察病情变化，若扁桃体炎反复发作影响生活质量，可在适当情况下考虑手术治疗等。
总之，对于扁桃体炎的判断需要综合观察症状表现、进行相关检查，并与其他疾病进行鉴别，同时根据不同人群的特点采取相应的处理措施。
