阳痿即勃起功能障碍，分心理性和器质性因素致病，心理性与年龄、生活方式、病史有关，器质性与年龄、生活方式、病史相关，临床表现为阴茎不能勃起等，诊断通过病史采集、体格检查、实验室及特殊检查，治疗分心理性和器质性，心理性需针对不同情况调节生活方式等，器质性要考虑年龄等因素结合基础病治疗，是需综合多因素的男性性功能障碍病明确病因针对性治疗关键。
阳痿又称勃起功能障碍（ED），是指男性不能持续获得或维持足够的阴茎勃起以完成满意的性生活，病程至少3个月。
一、病因分类
心理性因素：
年龄：随着年龄增长，心理因素导致阳痿的可能性增加。例如，中老年男性可能因对自身性能力的担忧、生活压力等心理因素引发ED。
生活方式：长期焦虑、抑郁、紧张等不良情绪，以及工作压力大、夫妻关系不和谐等情况，都可能影响男性的性心理，从而导致阳痿。比如，长期处于高强度工作压力下的男性，更容易出现心理性阳痿。
病史：有精神疾病病史（如抑郁症等）的人群，发生心理性阳痿的风险较高。
器质性因素：
年龄：老年男性随着身体机能衰退，血管、神经等组织功能下降，更容易出现器质性阳痿。例如，老年男性常伴有动脉粥样硬化等血管性疾病，影响阴茎海绵体的血液供应，导致勃起功能障碍。
生活方式：长期吸烟、酗酒可损伤血管内皮细胞，影响阴茎的血液供应；过度肥胖会引起内分泌紊乱，如导致雄激素水平降低等，进而引发阳痿。
病史：患有心血管疾病（如冠心病、高血压等）、糖尿病、神经系统疾病（如帕金森病、多发性硬化等）的患者，发生器质性阳痿的几率较高。例如，糖尿病患者长期高血糖状态会损害神经和血管，影响阴茎的神经传导和血液灌注，从而引发阳痿。
二、临床表现
主要表现为阴茎不能勃起、勃起不坚或勃起维持时间短，无法进行正常的性生活。不同病因导致的阳痿，临床表现可能有一定差异。心理性阳痿患者可能在受到性刺激时偶尔能勃起，但在想要进行性生活时又出现勃起困难；器质性阳痿患者则多为持续性的勃起功能障碍。
三、诊断方法
病史采集：详细询问患者的年龄、性生活史、心理状态、既往疾病史、用药史等。例如，了解患者是否有心血管疾病、糖尿病等病史，是否正在服用可能影响勃起功能的药物（如某些降压药等）。
体格检查：包括检查外生殖器发育情况、神经系统检查等。通过体格检查初步判断是否存在器质性病变的体征。
实验室检查：如血常规、生化检查（包括血糖、血脂、肝肾功能等）、性激素水平测定等。例如，测定性激素水平可以了解患者是否存在雄激素缺乏等情况；血糖、血脂检查有助于判断是否存在糖尿病、高脂血症等可能导致阳痿的基础疾病。
特殊检查：如阴茎海绵体血流多普勒超声检查、夜间阴茎勃起功能监测等。这些检查可以更准确地评估阴茎的血管功能和勃起情况。
四、治疗原则
心理性阳痿治疗：
年龄：对于不同年龄的患者，心理治疗的方式和效果可能有所不同。例如，年轻患者心理调节相对容易些，可通过心理疏导、性咨询等方式缓解心理压力，改善勃起功能；中老年患者可能需要更多的耐心和综合的心理干预。
生活方式：建议患者调整生活方式，减轻压力，改善夫妻关系等。比如，鼓励患者进行适当的体育锻炼，如慢跑、游泳等，有助于缓解压力，改善心理状态。
病史：对于有精神疾病病史的患者，需要在治疗阳痿的同时，积极治疗原发的精神疾病，可联合心理医生进行综合治疗。
器质性阳痿治疗：
年龄：老年患者在治疗器质性阳痿时，需要考虑其身体的耐受性等因素。例如，对于伴有心血管疾病的老年患者，在选择治疗方法时要谨慎，避免使用可能加重心血管负担的治疗措施。
生活方式：针对因生活方式导致的器质性阳痿，如肥胖患者需要通过控制饮食、增加运动来减轻体重；吸烟酗酒患者需要戒烟限酒，以改善血管和内分泌等状况。
病史：对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者需要严格控制血糖，将血糖控制在合理范围内，以延缓阳痿的进展；心血管疾病患者需要在治疗阳痿的同时，稳定心血管病情，选择对心血管影响较小的治疗方法。
总之，阳痿是一种需要综合考虑多种因素的男性性功能障碍性疾病，明确病因后采取针对性的治疗措施是关键。
