中耳炎根据不同类型有不同治疗方式，急性中耳炎全身治疗用合适抗生素及对症处理，局部治疗依鼓膜穿孔前后情况用药；分泌性中耳炎保守治疗包括改善通气、促进积液吸收、治疗相关疾病，无效则手术；慢性中耳炎单纯型局部用药加治病因，骨疡型和胆脂瘤型尽早手术；儿童患者在各型中耳炎治疗中需注意药物适用及病情观察等，成人患者则要考虑基础疾病等选择治疗及术后护理等。
一、急性中耳炎治疗
（一）全身治疗
1.抗生素应用：对于细菌感染引起的急性中耳炎，可根据病情选用合适抗生素。如儿童患者，常见致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，一般可选用阿莫西林等药物；成人若考虑为肺炎链球菌等感染，也可选用阿莫西林等，若患者对青霉素类过敏，可选用头孢类抗生素等。需根据病原体药敏情况调整，遵循足量、足疗程原则。
2.对症治疗：发热时，对于儿童患者，若体温在38.5℃以上，可采用物理降温（如温水擦浴）或使用对乙酰氨基酚等退热药物；成人发热可根据情况选用合适退热药物。
（二）局部治疗
1.鼓膜穿孔前：可使用2%酚甘油滴耳，有消炎止痛作用，但鼓膜穿孔后应立即停药。
2.鼓膜穿孔后：先用3%过氧化氢溶液清洗外耳道脓液，然后局部使用抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液等。
二、分泌性中耳炎治疗
（一）保守治疗
1.改善中耳通气：可使用减充血剂，如麻黄碱滴鼻液等，减轻鼻咽部及咽鼓管黏膜肿胀，改善通气引流，但使用时间一般不超过7天，儿童患者需谨慎使用，避免长期使用导致药物性鼻炎等。
2.促进中耳积液吸收：对于儿童患者，可适当使用糖皮质激素，如短期口服泼尼松等，但需权衡利弊，注意药物副作用；也可进行咽鼓管吹张，如捏鼻鼓气法等，但操作需正确，避免用力不当导致鼓膜损伤等。
3.治疗相关疾病：积极治疗鼻咽或鼻腔疾病，如腺样体肥大，儿童腺样体肥大是导致分泌性中耳炎的常见原因之一，若腺样体肥大严重，可考虑行腺样体切除术。
（二）手术治疗
若保守治疗无效，可考虑手术治疗，如鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开术、鼓膜置管术等。对于儿童鼓膜置管术，需评估患儿具体情况，如积液持续时间较长等情况时可考虑。
三、慢性中耳炎治疗
（一）单纯型慢性中耳炎
1.局部治疗：间歇期可使用抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液等；发作期先清洗外耳道脓液，再用抗生素滴耳液。
2.病因治疗：积极治疗上呼吸道慢性病灶，如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎等，避免中耳炎反复发作。
（二）骨疡型和胆脂瘤型慢性中耳炎
1.手术治疗：一旦确诊，应尽早手术，清除病灶，修复鼓膜及重建听骨链等。手术目的是彻底清除病变组织，防止并发症发生，如颅内、颅外并发症等。对于儿童患者，手术需考虑其生长发育情况，选择合适的手术时机和方式，尽量减少对耳部正常结构发育的影响。
四、不同人群中耳炎治疗注意事项
（一）儿童患者
1.急性中耳炎：儿童免疫系统发育不完善，中耳炎易反复发作。在使用药物时需注意药物的儿童适用性，如退热药物的选择需根据儿童体重等计算合适剂量，避免使用不适合儿童的药物剂型。同时，家长需密切观察儿童病情变化，如耳部疼痛、发热等症状是否缓解，若病情加重需及时就医。对于分泌性中耳炎的儿童，要关注其听力情况，因为长期分泌性中耳炎可能影响儿童语言发育等，定期进行听力评估很重要。
2.慢性中耳炎：儿童慢性中耳炎手术时，要考虑到耳部结构尚未完全发育成熟，手术操作需更加精细，尽量保护耳部正常结构，促进术后耳部功能恢复，并且要关注术后儿童的康复情况，包括听力恢复、耳部并发症发生等。
（二）成人患者
1.急性中耳炎：成人急性中耳炎在选择抗生素时，需考虑其基础疾病等情况，如是否有肝肾功能不全等，选择对肝肾功能影响较小的抗生素。同时，成人要注意休息，保证充足睡眠，有利于身体恢复，避免因劳累等导致免疫力下降，使中耳炎病情加重或复发。
2.慢性中耳炎：成人慢性中耳炎手术前需充分评估全身情况，如是否有高血压、糖尿病等基础疾病，若有需将基础疾病控制在相对稳定状态后再进行手术，以降低手术风险。术后要注意耳部伤口的护理，避免感染等情况发生，同时要定期复查，观察耳部恢复情况。
