慢性非萎缩性胃炎的治疗包括一般治疗(生活方式调整和心理调节)、药物治疗(抑酸剂、胃黏膜保护剂、促进胃肠动力药物),还需关注特殊人群(儿童、老年、女性患者)并定期复查。一般治疗中饮食要规律、忌刺激,作息要充足,要调节心理;药物根据症状选抑酸、保护黏膜或促动力药;特殊人群需特殊对待;要定期胃镜复查评估病情。
一、一般治疗
1.生活方式调整
饮食方面:避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等,这些食物会刺激胃黏膜,加重炎症。要规律饮食,定时定量进餐,避免过饥过饱。对于有吸烟、饮酒习惯的患者,应戒烟限酒,烟草中的尼古丁和酒精都会对胃黏膜造成损害。例如,长期饮酒可能导致胃黏膜充血、水肿,加重慢性非萎缩性胃炎的病情。
作息方面:保持充足的睡眠,避免熬夜。长期熬夜会影响身体的生物钟,导致胃肠功能紊乱,不利于胃炎的恢复。不同年龄段的患者作息调整有所不同,年轻人可能需要注意避免过度娱乐导致熬夜,老年人则要保证每天有足够的休息时间来促进身体的自我修复。
2.心理调节:保持心情舒畅,避免长期焦虑、紧张等不良情绪。因为精神因素会通过神经内分泌系统影响胃肠功能,例如长期精神紧张可能会导致胃酸分泌失调,加重胃炎症状。对于女性患者,由于其情绪相对更容易受外界因素影响,更要注重心理调节;而对于有基础病史的患者,如本身有抑郁症等心理疾病的患者,更要加强心理干预,必要时可寻求心理医生的帮助。
二、药物治疗
1.抑酸剂:如果患者有明显的反酸、烧心等症状,可使用抑酸剂,如质子泵抑制剂(PPI),这类药物可以抑制胃酸分泌,减少胃酸对胃黏膜的刺激。其作用机制是通过特异性地抑制胃壁细胞内的质子泵,从而阻断胃酸分泌的最后一步。例如,奥美拉唑等PPI药物,对于缓解慢性非萎缩性胃炎患者因胃酸过多引起的不适症状有较好的效果。
2.胃黏膜保护剂:如铝碳酸镁等,这类药物可以在胃黏膜表面形成一层保护膜,防止胃酸、胆汁等对胃黏膜的侵袭。铝碳酸镁能结合胆酸,还能促进前列腺素的合成,有助于胃黏膜的修复。对于不同年龄的患者,使用胃黏膜保护剂时需要注意药物的剂型等差异,儿童患者可能需要选择适合儿童的剂型。
3.促进胃肠动力药物:若患者存在腹胀、早饱等消化不良症状,可使用促进胃肠动力的药物,如多潘立酮等。多潘立酮能促进胃肠道蠕动,加快胃排空,缓解腹胀等不适。但对于有心脏基础疾病的患者,使用多潘立酮需要谨慎,因为它可能会引起心脏相关的不良反应。
三、针对特殊人群的注意事项
1.儿童患者:儿童患慢性非萎缩性胃炎时,一般优先采用非药物干预,如调整饮食结构,给予易消化、营养丰富的食物。在药物选择上要特别谨慎,避免使用可能对儿童胃肠功能或肝肾功能有影响的药物。例如,儿童应尽量避免使用一些成人用的强效抑酸剂等,如需使用药物,必须在医生的严格指导下进行,根据儿童的年龄、体重等因素精准选择合适的药物及剂量。
2.老年患者:老年患者常合并多种基础疾病,在治疗慢性非萎缩性胃炎时,要考虑到药物之间的相互作用。例如,老年患者可能同时服用降压药、降糖药等,使用治疗胃炎的药物时要注意是否会与这些药物发生相互作用。同时,老年患者的肝肾功能有所减退,药物代谢能力下降,所以在用药时要密切监测肝肾功能,适当调整药物剂量。老年患者的生活方式调整也需要家人的协助,如帮助其安排合理的饮食和作息等。
3.女性患者:女性患者在治疗期间要注意月经周期等因素对身体的影响,在使用一些可能影响内分泌或有特殊禁忌的药物时要格外谨慎。例如,某些胃黏膜保护剂在孕期或哺乳期的女性使用时需要咨询医生,因为药物可能会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿。同时,女性患者的心理状态对病情的影响更为明显,要关注其情绪变化,给予更多的心理支持。
四、定期复查
患者需要定期进行胃镜复查等检查,一般建议1-2年复查一次胃镜,以便及时了解胃黏膜的病变情况,评估治疗效果,如有病情变化可及时调整治疗方案。对于有癌前病变倾向等特殊情况的患者,可能需要缩短复查间隔时间。例如,通过胃镜复查可以观察胃黏膜的炎症是否有加重或减轻,是否出现了新的病变等情况。



