子宫内膜异位症的治疗包括药物、手术、介入及辅助生殖技术等方式。药物治疗有非甾体抗炎药、口服避孕药、孕激素、孕三烯酮、GnRH-a等；手术有保守性（腹腔镜、开腹）、半根治性、根治性手术；介入有子宫动脉栓塞术；辅助生殖技术用于有生育困难者。不同人群治疗有别，育龄有生育需求者优先保守治疗或药物治疗并助孕，接近绝经无生育需求者可选半根治或药物治疗，老年无生育需求严重者多考虑根治性手术，且治疗需关注不良反应并个体调整。
一、药物治疗
（一）非甾体抗炎药
通过抑制前列腺素合成来缓解疼痛，适用于轻度子宫内膜异位症相关疼痛的患者，常见药物如布洛芬等，其作用机制是抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻疼痛，但长期使用需注意胃肠道等不良反应。
（二）口服避孕药
通过抑制排卵，使子宫内膜萎缩，减少异位内膜的生长，常用复方短效口服避孕药，可缓解痛经等症状，其原理是改变体内激素水平，抑制子宫内膜增殖，但有血栓风险等禁忌证，需在医生评估下使用。
（三）孕激素
如甲羟孕酮等，可使子宫内膜蜕膜化并萎缩，用于治疗子宫内膜异位症，作用是通过与孕激素受体结合，影响子宫内膜的代谢和功能，但可能引起体重增加、抑郁等不良反应。
（四）孕三烯酮
具有抗孕激素、抗雌激素和抗促性腺激素作用，可使异位内膜萎缩，适用于病情较轻的患者，其通过调节体内激素平衡来发挥作用，但可能导致肝功能损害等，需定期监测肝功能。
（五）GnRH-a（促性腺激素释放激素激动剂）
如亮丙瑞林等，能抑制垂体分泌促性腺激素，导致体内雌激素水平显著下降，造成类似绝经的低雌激素状态，使异位内膜萎缩，可有效缓解疼痛和缩小病灶，但长期使用会引起骨质丢失等问题，对于有骨质疏松风险的患者需注意，一般使用不超过6个月，停药后可恢复月经，但骨质丢失需适当补充钙剂等。
二、手术治疗
（一）保守性手术
1.腹腔镜手术：是目前治疗子宫内膜异位症的主要手术方式，适用于有生育要求的患者，可切除异位病灶，分离粘连，但存在复发可能。手术中需仔细操作，尽量保留子宫、卵巢等生殖器官，术后妊娠率约为30%-40%，对于年轻、有生育需求且病情较轻的患者较为适用。
2.开腹手术：适用于病情较复杂、腹腔镜手术难以完成的情况，如病灶较大、粘连严重等，但创伤较大，恢复相对较慢。
（二）半根治性手术
适用于无生育要求、病情较重或年龄较大的患者，切除子宫和异位病灶，但保留一侧或双侧卵巢，可缓解疼痛，但会导致绝经，对于接近绝经年龄或无生育需求的中重度患者适用。
（三）根治性手术
适用于年龄较大、无生育要求且病情严重的患者，切除子宫、双侧附件及所有盆腔内异位病灶，术后患者完全绝经，适用于病情非常严重且无生育需求的老年患者等。
三、介入治疗
（一）子宫动脉栓塞术
通过阻断子宫动脉及其分支，减少异位内膜的血供，使异位内膜坏死、萎缩，适用于有痛经等症状且无生育要求的患者，但可能影响卵巢功能，对于有生育需求的患者一般不建议，需严格评估患者情况。
四、辅助生殖技术
对于有生育困难的子宫内膜异位症患者，可采用辅助生殖技术，如体外受精-胚胎移植等。在进行辅助生殖前需先对子宫内膜异位症进行适当治疗，以提高妊娠成功率，同时辅助生殖过程中需密切监测患者情况，因为子宫内膜异位症可能影响胚胎着床等。
五、不同人群的治疗考虑
（一）育龄女性有生育需求者
优先考虑保守性手术或药物治疗以缩小病灶、改善生育环境，药物治疗可选择对生育影响较小的药物，如短效口服避孕药等，手术尽量保留生育功能，术后根据情况选择合适的辅助生殖技术助孕。
（二）接近绝经年龄无生育需求者
可根据病情选择半根治性手术或药物治疗（如GnRH-a短期使用等），半根治性手术切除子宫和异位病灶可有效缓解症状，药物治疗通过降低雌激素水平来控制异位内膜生长。
（三）老年无生育需求且病情严重者
多考虑根治性手术，彻底切除病灶以缓解症状，但需充分评估患者全身状况，因为手术创伤相对较大，要确保患者能耐受手术。同时，不同人群在治疗过程中都需密切关注药物或手术的不良反应，并根据个体情况进行调整。
