咽炎是咽部黏膜、黏膜下组织炎症，病因有病毒、细菌感染及不良生活方式等，不同年龄表现各异，诊断靠病史询问、咽部检查等，治疗分对症及抗菌等；扁桃体炎是扁桃体炎症，主要致病菌同咽炎，儿童高发，急性有剧烈咽痛等全身症状，慢性有咽部不适等，诊断依咽部检查等，治疗急性用抗生素等，慢性符合指征可手术。
咽炎是咽部黏膜、黏膜下组织的炎症，咽部包括鼻咽、口咽和喉咽。鼻咽部位于鼻腔后方，口咽部在口腔之后、喉咽部之上，喉咽部与喉部相连。
扁桃体炎是扁桃体的炎症，扁桃体包括腭扁桃体、咽扁桃体和舌扁桃体等，其中腭扁桃体最为常见，腭扁桃体位于口咽部两侧的扁桃体窝内。
病因
咽炎：
病毒感染是常见病因，如鼻病毒、腺病毒、流感病毒等，儿童和免疫力较低人群易受病毒侵袭引发咽炎。
细菌感染也可导致，A组乙型溶血性链球菌是较为常见的细菌病原体，另外，长期吸烟、饮酒、接触粉尘或化学刺激性气体等不良生活方式因素，会刺激咽部黏膜，降低局部抵抗力，容易引发咽炎。
年龄方面，儿童咽部淋巴组织丰富，相对更容易受到感染因素影响而发生咽炎；老年人由于机体免疫力下降，咽部黏膜防御功能减退，也较易罹患咽炎。
扁桃体炎：
主要致病菌同样是A组乙型溶血性链球菌，此外，葡萄球菌、肺炎链球菌等也可引起。
扁桃体是人体的免疫器官，在儿童时期免疫功能活跃，是易发生扁桃体炎的年龄段。当人体抵抗力下降时，如劳累、受凉等情况后，隐藏在扁桃体隐窝内的病原体大量繁殖，从而引发扁桃体炎。成年人若机体免疫力低下，也可能发生扁桃体炎。
临床表现
咽炎：
一般表现为咽部干燥、灼热、疼痛，吞咽时疼痛可能加重。部分患者会有咽部异物感，有些病毒感染引起的咽炎可能伴有发热、头痛、食欲减退等全身症状。口咽部咽炎可见黏膜充血、肿胀，咽后壁淋巴滤泡增生等表现。
不同年龄表现略有差异，儿童咽炎可能因咽部不适而出现哭闹、拒食等情况；老年人咽炎症状可能相对不典型，咽部不适症状可能较轻，但易被忽视，需加以关注。
扁桃体炎：
急性扁桃体炎主要症状为剧烈咽痛，多伴有吞咽痛，疼痛可放射至耳部，部分患者有畏寒、高热、头痛、食欲减退、乏力等全身症状。检查可见腭扁桃体充血、肿大，表面有脓性分泌物等。
慢性扁桃体炎多表现为咽部不适、异物感、刺激性咳嗽等，常有反复急性发作史。检查可见扁桃体大小不一，表面可见瘢痕，凹凸不平，与周围组织粘连等。儿童慢性扁桃体炎可能影响呼吸和吞咽，导致睡眠打鼾、吞咽困难等，进而影响生长发育。
诊断方法
咽炎：
医生通过详细询问病史，如近期是否有病毒或细菌感染接触史、生活环境情况等，然后进行咽部检查，可见咽部黏膜的病变情况，必要时可进行病毒或细菌的病原学检查，如咽拭子培养等，以明确病因。
对于儿童咽炎，需特别注意观察其全身情况，因为儿童免疫力低，病情变化可能较快，通过详细的体格检查和必要的实验室检查来准确诊断。
扁桃体炎：
医生首先会进行咽部检查，重点观察扁桃体的情况，如大小、颜色、有无脓性分泌物等。同时结合患者的症状，如是否有剧烈咽痛、发热等表现。病原学检查方面，可进行咽拭子培养，明确致病菌种类，对于反复发作的慢性扁桃体炎，还可能需要进行免疫功能等相关检查来评估机体状态。
治疗原则
咽炎：
病毒感染引起的咽炎多为自限性，主要以对症治疗为主，如使用含漱液缓解咽部不适，发热、头痛等全身症状明显时可适当使用解热镇痛药物。
细菌感染引起的咽炎则需要使用抗生素治疗，同时要注意改善生活方式，避免接触刺激性因素。儿童咽炎在治疗时要选择相对安全的药物，密切关注病情变化，因为儿童对药物的耐受和反应与成人不同。老年人使用药物时要考虑其肝肾功能等情况，选择合适的药物及剂量。
扁桃体炎：
急性扁桃体炎多采用抗生素治疗，根据病情严重程度选择口服或静脉给药，同时可使用漱口液保持口腔清洁，发热时进行退热等对症处理。对于反复急性发作、符合手术指征的慢性扁桃体炎患者，可考虑行扁桃体切除术。儿童扁桃体切除术需谨慎评估，因为扁桃体在儿童期有一定免疫功能，要综合考虑手术收益和风险；成年人扁桃体炎若符合手术指征，可根据自身情况选择手术治疗等方式。
