阳痿治疗包括基础治疗即生活方式调整需健康饮食、适度运动、戒烟限酒，药物治疗有口服磷酸二酯酶5抑制剂、雄激素治疗，物理治疗有真空负压装置治疗，手术治疗是阴茎假体植入术适用于其他治疗无效的重度患者，还有心理治疗如认知行为疗法，特殊人群中老年患者要谨慎治疗并获家属支持，有基础疾病患者需结合基础病治疗，年轻患者重心理疏导和健康生活方式建立。
一、基础治疗
1.生活方式调整
健康饮食：对于不同年龄、性别的阳痿患者，都应注重饮食均衡。例如，中年男性可增加富含锌的食物摄入，如牡蛎、瘦肉等，锌参与雄激素的合成，对维持正常的生殖功能有重要作用；女性阳痿患者也可通过合理饮食补充营养，维持内分泌平衡。同时，应减少高脂肪、高糖食物的摄取，避免肥胖，因为肥胖是阳痿的危险因素之一，肥胖会影响激素水平、血管功能等，进而增加阳痿发生风险。
适度运动：各年龄段人群都应坚持适度运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等。运动可以改善心血管功能，促进血液循环，包括阴茎海绵体的血液循环，有助于改善勃起功能。对于有基础疾病病史的患者，运动需根据自身情况调整，如糖尿病患者运动时要注意避免低血糖等情况。
戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，影响阴茎海绵体的血液供应，增加阳痿风险，无论是年轻还是年老患者都应戒烟。过量饮酒会抑制中枢神经系统，影响性激素分泌和神经传导，所以应限制饮酒量，男性每日饮酒酒精量不超过25克，女性相应减少。
二、药物治疗
1.口服药物
磷酸二酯酶5抑制剂（PDE5i）：如西地那非等，其作用机制是通过抑制磷酸二酯酶5的活性，增加阴茎海绵体内一氧化氮的含量，导致平滑肌松弛，血液流入增加，从而改善勃起功能。该类药物适用于大多数阳痿患者，但对于有心血管疾病病史且正在服用硝酸酯类药物的患者禁用，因为会引起严重低血压。不同年龄患者使用时需注意药物相互作用及自身身体状况，老年患者可能对药物代谢有影响，需密切关注不良反应。
雄激素治疗：对于雄激素缺乏导致的阳痿患者可考虑使用。但雄激素治疗有严格的适应证和禁忌证，如前列腺癌患者禁用。在使用前需检测雄激素水平，根据结果谨慎选择，不同年龄患者雄激素水平变化不同，老年男性雄激素水平生理性下降可能与阳痿有一定关系，但需准确评估后再决定是否使用。
三、物理治疗
1.真空负压装置治疗：通过负压吸引使阴茎海绵体充血勃起。适用于大多数阳痿患者，操作相对简单。但使用时需注意正确操作方法，避免引起阴茎损伤等不良反应。对于有严重心血管疾病患者需谨慎使用，因为负压可能影响血液循环。
四、手术治疗
1.阴茎假体植入术：适用于经过其他治疗无效的重度阳痿患者。手术植入阴茎假体来帮助勃起。但手术有一定的适应证和禁忌证，如存在严重心理障碍、全身性疾病未控制等情况不适合手术。手术前需对患者进行全面评估，考虑患者年龄、身体状况等因素，术后也需患者积极配合康复等。
五、心理治疗
1.认知行为疗法：对于因心理因素导致的阳痿患者非常重要。不同性别、年龄患者心理因素不同，如年轻患者可能因工作压力、首次性经历等产生心理压力，老年患者可能因身体功能下降等产生焦虑等情绪。通过认知行为疗法帮助患者改变不良认知，应对压力，改善勃起功能。例如，帮助患者认识到焦虑等情绪对勃起的影响，通过放松训练等方法缓解心理压力。
六、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年阳痿患者往往合并多种基础疾病，在治疗时需更加谨慎。药物选择上要考虑药物相互作用及对肝肾功能的影响，物理治疗等也要根据身体耐受情况调整。同时，家属应给予更多关心和支持，帮助患者树立治疗信心。
2.有基础疾病患者：如糖尿病患者并发阳痿，需在控制血糖的基础上进行阳痿治疗，要注意药物之间的相互作用，监测血糖变化；高血压患者使用相关药物治疗阳痿时，要关注血压变化，选择不影响血压或对血压影响较小的治疗方案。
3.年轻患者：年轻阳痿患者多与心理因素、生活方式等有关，在治疗中要注重心理疏导，帮助其建立健康的生活方式，避免因早期阳痿影响心理健康和未来的性生活质量。同时，要避免过度使用可能影响生殖功能的药物等。
