糜烂性胃炎分为急性和慢性，病因有药物、应激、酒精、幽门螺杆菌感染等，临床表现有腹痛、消化道出血等，诊断靠胃镜和幽门螺杆菌检测，治疗需去除病因、药物治疗，要合理用药、健康生活、预防幽门螺杆菌感染来预防。
一、定义
糜烂性胃炎是胃黏膜发生糜烂性改变的一种常见胃部疾病，是胃黏膜损伤后出现的以胃黏膜糜烂为特征的病理状态，属于慢性胃炎的一种类型，可分为急性糜烂性胃炎和慢性糜烂性胃炎。
二、病因
1.药物因素：长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等），这类药物会抑制胃黏膜前列腺素的合成，削弱胃黏膜的保护屏障，从而容易引发胃黏膜糜烂；某些抗生素、抗肿瘤药物等也可能对胃黏膜造成损伤。不同年龄人群对药物的耐受性不同，老年人由于肝肾功能减退，药物代谢能力下降，更容易受到药物对胃黏膜的损伤影响。
2.应激因素：严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变、败血症等应激状态下，会引起体内交感神经兴奋，肾上腺皮质激素分泌增加，胃黏膜血流量减少，黏液分泌减少，胃黏膜屏障功能受损，导致胃黏膜糜烂出血，这种情况在有严重基础疾病的老年人群中较为常见。
3.酒精因素：长期大量饮酒，酒精会直接刺激胃黏膜，破坏胃黏膜的屏障功能，还会引起胃酸分泌增加，进一步损伤胃黏膜，导致糜烂性胃炎的发生，中青年男性中因酗酒导致糜烂性胃炎的情况相对较多。
4.幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是一种定植在胃黏膜的细菌，它可产生尿素酶、空泡毒素等多种毒性物质，破坏胃黏膜的防御机制，引起胃黏膜炎症、糜烂，各年龄人群都可能感染幽门螺杆菌，但在卫生条件较差、居住环境拥挤的人群中感染率相对较高。
三、临床表现
1.症状
腹痛：部分患者会出现上腹部隐痛、胀痛或烧灼样痛等，疼痛程度不一，疼痛没有明显的规律性，可能与进食无关，老年人的症状可能相对不典型，疼痛可能较轻或不明显。
消化道出血：急性糜烂性胃炎可能会突然出现呕血、黑便等上消化道出血症状，慢性糜烂性胃炎也可能有少量出血，长期少量出血可能导致患者出现贫血，表现为头晕、乏力等，不同年龄患者出血后的表现可能有所不同，老年患者出血后可能更易出现晕厥等严重表现。
其他：部分患者可能有恶心、呕吐、食欲不振等消化不良症状，儿童患者如果发生糜烂性胃炎，可能会出现哭闹、拒食等表现。
2.体征：多数患者腹部查体无明显阳性体征，部分患者上腹部可有轻压痛，老年患者压痛可能不明显。
四、诊断方法
1.胃镜检查：是诊断糜烂性胃炎的主要方法，通过胃镜可以直接观察胃黏膜的病变情况，看到胃黏膜出现糜烂、充血、水肿等改变，能明确病变的部位、范围等，不同年龄患者进行胃镜检查时的配合度不同，儿童可能需要在麻醉下进行胃镜检查。
2.幽门螺杆菌检测：包括尿素酶呼气试验、胃镜下活检快速尿素酶试验等，有助于明确是否存在幽门螺杆菌感染，以便进行针对性治疗，不同年龄人群检测幽门螺杆菌的方法选择可能有所不同，儿童多采用尿素酶呼气试验等相对无创的方法。
五、治疗原则
1.去除病因：如停用不必要的非甾体类抗炎药，戒酒，积极治疗应激状态等，不同年龄患者去除病因的方式需要根据个体情况调整，老年人在停用药物时要考虑药物停用后的其他影响及替代治疗等。
2.药物治疗：根据病情可使用胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁等），这类药物可以中和胃酸，保护胃黏膜；如果有幽门螺杆菌感染，需要进行规范的抗幽门螺杆菌治疗，常用药物有质子泵抑制剂联合铋剂和抗生素，儿童抗幽门螺杆菌治疗需要严格遵循儿童用药的剂量和禁忌等。
六、预防措施
1.合理用药：避免不必要的非甾体类抗炎药使用，必须使用时可同时服用胃黏膜保护剂；在使用其他可能损伤胃黏膜的药物时，要密切关注胃黏膜情况，老年患者用药更需谨慎。
2.健康生活方式：适量饮酒，避免酗酒；保持规律的饮食习惯，定时定量进食，避免过饥过饱；保持良好的心理状态，减少应激因素的影响。不同年龄人群要根据自身特点保持健康生活方式，老年人要注意劳逸结合，儿童要养成良好的饮食习惯。
3.预防幽门螺杆菌感染：注意饮食卫生，提倡分餐制，避免幽门螺杆菌的传播，在家庭中要关注儿童的饮食卫生情况，防止儿童感染幽门螺杆菌。
