脑血管病常用检查方法包括影像学、实验室及其他检查。影像学检查中头颅CT可快速明确脑出血但早期脑梗死可能无异常，头颅MRI对脑梗死早期诊断等优势明显但有局限，脑血管造影是“金标准”但有创；实验室检查中血液常规、凝血功能、生化检查各有意义；其他检查经颅多普勒超声无创可评估供血等但受操作者影响。
一、影像学检查
1.头颅CT
优势：是脑血管病急诊常用的检查方法，能快速明确是否有脑出血，对于急性脑出血的诊断敏感性高。可以清晰显示颅内高密度的出血病灶，有助于快速区分脑出血和脑梗死等情况。例如，在临床实践中，对于突然出现头痛、偏瘫等症状的患者，通过头颅CT能迅速判断是否存在脑出血，其检查耗时短，一般几分钟内即可完成。
局限性：对于早期脑梗死（发病24小时内），头颅CT可能无明显异常表现，需要结合临床症状动态观察或进一步进行其他检查。而且对于后颅窝等部位的病变显示可能不如磁共振成像（MRI）清晰。
2.头颅MRI
优势：对脑梗死的诊断敏感性高于头颅CT，尤其是在脑梗死发病数小时内，就可以发现缺血病灶。它可以多序列成像，能更好地显示脑组织的细微结构，对于脑梗死的早期诊断、脑梗死的部位和范围评估更具优势。例如，对于超早期脑梗死患者，MRI的DWI（弥散加权成像）序列可以更早地发现病灶，为早期治疗争取时间。同时，MRI对脑干、小脑等部位的病变显示效果更好，能更清晰地显示血管畸形等病变情况。
局限性：检查时间相对较长，对于躁动不安或有幽闭恐惧症的患者可能不适用。此外，体内有金属植入物（如心脏起搏器、金属关节等）的患者不能进行MRI检查。
3.脑血管造影（DSA）
优势：是诊断脑血管病的“金标准”，可以直接显示脑血管的形态、走行、有无狭窄、闭塞、动脉瘤、血管畸形等情况。对于考虑有脑血管病变需要进行血管内治疗的患者，DSA能为治疗方案的制定提供精确的依据。例如，对于怀疑有颅内动脉瘤的患者，DSA可以明确动脉瘤的位置、大小、形态等，为后续的介入栓塞或手术夹闭提供详细信息。
局限性：属于有创检查，存在一定的风险，如穿刺部位出血、血管痉挛、对比剂过敏等。检查费用相对较高。
二、实验室检查
1.血液常规
意义：通过血常规检查可以了解患者的白细胞、红细胞、血小板等情况。例如，白细胞升高可能提示有感染等情况，而感染可能是脑血管病的诱因之一；血小板减少可能增加出血性脑血管病的出血风险等。对于不同年龄的患者，血常规的正常范围有所不同，儿童的血常规指标与成人有差异，需要根据儿童的年龄进行判断。
2.凝血功能检查
意义：包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原等指标。凝血功能异常可能导致出血性脑血管病的发生或影响脑血管病的治疗。例如，凝血功能障碍的患者在进行溶栓等治疗时可能会增加出血风险。不同生活方式的人群，如长期口服抗凝药物的患者，其凝血功能检查结果需要密切关注，因为抗凝药物会影响凝血指标，需要根据凝血功能调整抗凝治疗方案。
3.生化检查
意义：包括血糖、血脂、肝肾功能等检查。血糖异常（如高血糖或低血糖）都可能对脑血管病的发生和预后产生影响，糖尿病患者发生脑血管病的风险较高；血脂异常尤其是高血脂与动脉粥样硬化密切相关，而动脉粥样硬化是缺血性脑血管病的重要危险因素；肝肾功能检查有助于了解患者的肝肾功能状态，因为一些治疗脑血管病的药物需要通过肝肾代谢，肝肾功能异常时需要调整药物剂量。对于有基础病史的患者，如高血压、糖尿病患者，需要定期监测生化指标，以更好地管理脑血管病的危险因素。
三、其他检查
1.经颅多普勒超声（TCD）
优势：是一种无创性检查，可检测颅内动脉的血流速度、血流方向等，有助于评估脑血管的供血情况、是否存在血管狭窄、痉挛等。例如，在蛛网膜下腔出血患者中，TCD可以监测到脑血管痉挛的发生情况，为早期干预提供依据。对于儿童患者，TCD检查相对无创，更容易被接受，但需要根据儿童的年龄和血管发育情况准确操作和解读结果。
局限性：检查结果受操作者经验影响较大，对于颅底深在部位的血管显示可能不够清晰，需要结合其他检查综合判断。
