脑梗死一般症状有头痛头晕恶心呕吐等因脑部血液循环障碍致颅内压变化或神经功能紊乱引起；神经系统定位症状包括运动功能障碍（偏瘫、肌张力改变）、感觉功能障碍（偏身感觉减退或丧失）、言语功能障碍（失语症）、吞咽功能障碍（吞咽困难饮水呛咳）、认知功能障碍（记忆力减退、注意力不集中、执行功能障碍）；其他特殊症状有双眼视野缺损（累及枕叶等视觉中枢相关区域时出现）、共济失调（多见于小脑或其相关传导通路发生脑梗死时）。
一、一般症状
脑梗死的一般症状包括头痛、头晕、恶心、呕吐等。这些症状可能是由于脑部血液循环障碍，导致颅内压变化或神经功能紊乱引起。例如，当脑部血管堵塞后，局部脑组织缺血缺氧，会引发一系列的反应，其中就可能表现为头痛、头晕等不适。
二、神经系统定位症状
1.运动功能障碍
偏瘫：是较为常见的运动障碍表现，患者一侧肢体力量减弱，活动受限。这是因为脑梗死影响了支配对侧肢体运动的神经传导通路。例如，大脑皮质运动区或皮质脊髓束受损，会导致对侧肢体的随意运动障碍。在年龄较大的人群中，由于血管弹性下降等因素，更易发生脑梗死导致偏瘫。
肌张力改变：可出现肌张力增高或降低。急性期可能因脑组织缺血损伤，引起局部神经调节异常，导致肌张力增高，表现为肢体发紧、活动不灵活；慢性期可能出现肌张力降低，肢体松软。对于有高血压、糖尿病等基础病史的患者，血管病变基础存在，更易发生脑梗死及后续的肌张力改变。
2.感觉功能障碍
偏身感觉减退或丧失：患者一侧身体的感觉功能出现异常，对痛觉、温度觉、触觉等的感知能力下降。这是由于感觉传导通路受损，使得身体相应部位的感觉信息无法正常传递到大脑皮层。例如，丘脑等感觉传导相关部位发生脑梗死时，会出现明显的偏身感觉障碍。不同年龄、不同基础病史的患者发生脑梗死累及感觉传导通路时，均可能出现此症状，且感觉障碍的程度可能因梗死部位和范围而异。
3.言语功能障碍
失语症：包括运动性失语、感觉性失语、混合性失语等。运动性失语表现为患者能理解他人言语，但自己不能流利表达；感觉性失语则是患者能流利说话，但内容无意义，且不能理解他人言语；混合性失语是既有运动性失语又有感觉性失语的表现。这是因为大脑语言中枢受损，常见于大脑左半球相关区域发生脑梗死，如布洛卡区、韦尼克区等。对于有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的人群，脑血管病变风险增加，更易出现语言中枢受累的脑梗死及言语功能障碍。
4.吞咽功能障碍
患者可能出现吞咽困难、饮水呛咳等表现。这是由于脑干等部位的脑梗死影响了吞咽反射的神经调控。吞咽反射涉及多个神经核团和神经通路，脑梗死导致相关神经结构受损，就会使吞咽功能异常。老年患者发生脑梗死时，由于吞咽相关神经肌肉功能本身可能有所减退，更易出现吞咽功能障碍，进而增加吸入性肺炎等并发症的风险。
5.认知功能障碍
记忆力减退：患者可能出现近期记忆力下降，对刚刚发生的事情难以回忆。
注意力不集中：难以保持对事物的专注，容易分散注意力。
执行功能障碍：如计划、组织、解决问题等能力下降。脑梗死累及大脑皮质的认知相关区域时，会导致认知功能障碍。对于有脑血管病家族史、长期高血压等病史的人群，发生脑梗死并出现认知功能障碍的风险相对较高，且不同年龄的患者都可能受到影响，年龄较大者可能症状更为明显。
三、其他特殊症状
1.双眼视野缺损
当脑梗死累及枕叶等视觉中枢相关区域时，可出现双眼视野的部分或全部缺损。例如，双侧枕叶梗死可能导致皮质盲，患者双眼视力丧失，但瞳孔对光反射存在。不同年龄患者发生此类脑梗死时，视野缺损的表现可能因梗死范围和部位不同而有所差异，老年患者由于眼部本身可能存在一些退行性变化，若同时发生脑梗死导致视野缺损，生活自理等方面会受到较大影响。
2.共济失调
表现为平衡障碍、协调运动困难等。多见于小脑或其相关传导通路发生脑梗死时。小脑主要负责调节身体的平衡、姿势和协调运动，小脑梗死会使患者出现走路不稳、持物不稳等共济失调症状。有脑血管畸形等基础病变的人群，发生脑梗死导致共济失调的风险可能增加，不同年龄患者发生时，其共济失调的严重程度会影响日常活动能力。
