脑梗塞患者饮食需控制总热量，按体重等确定，营养物质构成中碳水化合物占50%-60%选复杂碳水，蛋白质占15%-20%选优质蛋白，脂肪占20%-30%多摄入不饱和脂肪酸，要注意维生素与矿物质摄入，特殊人群如老年、合并糖尿病、吞咽困难者有不同注意事项，如老年消化弱、合并糖尿病要遵其饮食原则、吞咽困难要调整食物质地等以利于病情控制
一、总热量控制
根据患者的年龄、性别、体重、活动量等因素来确定总热量摄入。一般来说，成年脑梗塞患者每日每千克体重所需热量约为25-30千卡。例如，一位体重60千克、轻度活动的成年脑梗塞患者，每日总热量大约为60×25=1500千卡左右。通过合理控制总热量，有助于维持患者正常体重，降低肥胖相关的代谢紊乱风险，对脑梗塞病情的控制有积极意义。
二、营养物质构成
1.碳水化合物
应占总热量的50%-60%，优先选择复杂碳水化合物，如全谷物、糙米、燕麦等。全谷物富含膳食纤维，研究表明，膳食纤维可以降低血液中胆固醇和甘油三酯的水平，例如有研究发现，长期摄入富含膳食纤维的全谷物饮食，可使血液低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平降低约5%-10%。这些复杂碳水化合物消化吸收相对缓慢，能稳定血糖水平，避免脑梗塞患者因血糖波动过大而加重病情。
2.蛋白质
蛋白质摄入量约占总热量的15%-20%，应选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼类（尤其是深海鱼，富含不饱和脂肪酸，如三文鱼、金枪鱼等，每100克三文鱼中富含约2.7克Ω-3脂肪酸）、豆类、蛋类、低脂奶制品等。优质蛋白质有助于维持患者身体的氮平衡，增强机体抵抗力，对于脑梗塞患者的康复有重要作用。例如，鱼类中的Ω-3脂肪酸可以抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，对预防脑梗塞复发有一定帮助。
3.脂肪
脂肪摄入量应占总热量的20%-30%，其中饱和脂肪酸摄入量应少于总热量的10%，反式脂肪酸应尽量避免。应多摄入不饱和脂肪酸，如橄榄油、茶籽油等富含单不饱和脂肪酸的油脂，以及富含Ω-3脂肪酸的油脂。研究显示，摄入富含单不饱和脂肪酸的橄榄油，可降低血液中LDL-C水平，同时升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，对心血管系统有保护作用，有利于脑梗塞患者的病情控制。
三、维生素与矿物质摄入
1.维生素
多摄入富含维生素C、维生素E、B族维生素的食物。维生素C具有抗氧化作用，可保护血管内皮细胞，如新鲜的柑橘类水果、猕猴桃、草莓等富含维生素C，每100克猕猴桃中维生素C含量约为62毫克。维生素E也是一种抗氧化剂，坚果、种子油（如葵花籽油）等富含维生素E。B族维生素对神经系统有保护作用，全谷类食物、瘦肉、豆类等富含B族维生素。
2.矿物质
注意钾、镁等矿物质的摄入。钾有助于调节细胞内液和细胞外液的渗透压和酸碱平衡，还能促进钠的排出，降低血压。富含钾的食物有香蕉、土豆、菠菜等，每100克香蕉中钾含量约为256毫克。镁对心血管系统有保护作用，可降低血管紧张性，坚果、豆类、深色蔬菜等富含镁。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者
老年脑梗塞患者消化功能相对较弱，饮食应更加注重易于消化。可以适当增加粥类、软面条等食物的摄入。同时，由于老年患者可能存在不同程度的肾功能减退，在蛋白质摄入上要根据肾功能情况进行调整，避免过多蛋白质加重肾脏负担。例如，若老年患者肾功能轻度减退，蛋白质摄入量可控制在每日每千克体重0.8-1.0克左右。
2.合并糖尿病的脑梗塞患者
这类患者在饮食控制上需严格遵循糖尿病饮食原则。碳水化合物的摄入要根据血糖情况进行精准计算，选择升糖指数低的食物。同时，要注意蛋白质和脂肪的摄入比例调整，密切监测血糖变化，保证血糖稳定在合理范围，因为高血糖会加重脑梗塞患者的血管病变。例如，可选择用糙米代替部分精米，以降低血糖的升高速度。
3.吞咽困难的脑梗塞患者
对于吞咽困难的患者，要调整食物质地，将食物制成糊状或泥状，避免呛咳。可选择南瓜泥、豆腐泥等易于吞咽的食物。喂食时要注意速度缓慢，让患者有足够时间吞咽。同时，要保证营养摄入的充足，可以通过鼻饲等方式补充营养，如果汁、蛋白粉等，但要严格遵循医疗人员的指导进行操作。
