股骨头骨折的诊断包括依据受伤部位表现、外伤史等临床表现及X线、CT、MRI等影像学检查；治疗有非手术的牵引、保守固定和手术的切开复位内固定、人工股骨头置换术；康复分早期、中期、后期，早期防肌肉萎缩等，中期增关节活动度等，后期加强力量等训练；预后与多种因素有关，注意定期复查、避免过早负重及特殊人群相关注意事项，其核心是从诊断、治疗、康复到预后及注意事项多方面阐述股骨头骨折的相关情况。
一、股骨头骨折的诊断
1.临床表现：受伤部位疼痛、肿胀，髋关节活动受限，患侧下肢可能出现短缩、外旋畸形等。不同年龄人群表现可能有差异，儿童股骨头骨折后疼痛可能不如成人典型，需仔细检查。有外伤史是重要线索，比如摔倒、车祸等导致髋部受伤的情况。
2.影像学检查：
X线检查：是初步筛查的常用方法，可发现骨折线、骨折移位等情况，但对于一些无明显移位的骨折可能需要进一步检查。
CT检查：能更清晰地显示股骨头骨折的细节，如骨折块的大小、位置以及是否存在髋关节内的损伤等，对于准确判断骨折情况有重要意义。
MRI检查：有助于发现隐匿性骨折，尤其是在X线和CT检查未见明显异常，但临床高度怀疑骨折时，MRI可以更早地发现骨髓水肿等骨折早期改变。
二、股骨头骨折的治疗
1.非手术治疗：
牵引治疗：对于一些无明显移位或不能耐受手术的患者，可采用牵引复位，如皮肤牵引或骨牵引，通过牵引维持骨折的复位状态，促进骨折愈合。但牵引治疗时间较长，需密切观察患肢血运等情况。
保守固定：使用支具或石膏等进行固定，限制髋关节活动，促使骨折部位稳定。但固定期间需要定期复查影像学检查，评估骨折愈合情况。
2.手术治疗：
切开复位内固定术：适用于移位明显的股骨头骨折。通过手术将骨折块复位并使用内固定装置（如螺钉等）固定，恢复股骨头的解剖结构。手术可以更好地恢复关节功能，但手术风险包括感染、内固定失败等。
人工股骨头置换术：对于老年患者，尤其是骨折严重、股骨头血运破坏严重且无法进行有效内固定的情况，可考虑人工股骨头置换术。置换后患者可以较快恢复关节功能，但需要注意术后并发症，如假体松动、感染等。
三、康复治疗
1.早期康复：
术后早期：在手术或固定后早期，进行下肢肌肉的等长收缩训练，如股四头肌收缩、踝关节屈伸活动等，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和深静脉血栓形成。同时，根据病情允许，可进行髋关节周围小范围的被动活动，避免关节僵硬。
不同年龄康复差异：儿童股骨头骨折后康复需要更加谨慎，应在专业康复师指导下进行轻柔的康复训练，因为儿童骨骼处于生长发育阶段，过度活动可能影响骨骼发育；而老年患者康复时要注意预防跌倒等意外，康复训练强度应逐渐增加，以患者能耐受为准。
2.中期康复：随着骨折愈合进展，逐渐增加髋关节的活动度训练，可在康复师辅助下进行髋关节的屈伸、外展等主动-辅助活动。同时，进行步态训练等，帮助患者恢复行走功能。
3.后期康复：当骨折基本愈合后，进行全面的功能恢复训练，包括加强髋关节周围肌肉力量的训练，如进行髋关节外展肌、伸肌等的力量训练，通过使用弹力带等辅助工具进行抗阻训练。同时，进行平衡能力和协调性训练，提高患者的生活自理能力和活动能力。
四、预后及注意事项
1.预后情况：股骨头骨折的预后与骨折的类型、治疗方法、患者年龄及全身状况等因素有关。良好复位和固定的骨折预后较好，可恢复较好的髋关节功能；而严重骨折或治疗不及时的患者可能出现股骨头缺血坏死、创伤性关节炎等并发症，影响关节功能和生活质量。
2.注意事项：
定期复查：患者需要定期进行影像学复查，观察骨折愈合情况以及是否出现并发症。一般在术后1个月、3个月、6个月等时间点进行X线或CT检查。
避免负重：在骨折愈合的不同阶段，根据骨折愈合情况逐渐恢复负重。早期应避免患肢过早负重，防止骨折移位或内固定失败。
特殊人群注意：老年患者要注意预防骨质疏松，可通过补充钙剂、维生素D等方式维持骨骼健康；儿童患者要关注骨骼生长发育情况，康复训练要科学合理，避免影响骨骼正常发育；有基础疾病（如糖尿病、心血管疾病等）的患者要积极控制基础疾病，以促进骨折愈合和身体恢复。
