帕金森病有运动症状包括静止性震颤多始于一侧上肢远端随病情进展累及其他部位、肌强直致屈伸肌肌张力增高及肢体活动困难、运动迟缓表现为随意运动减少等动作缓慢及“面具脸”等、姿势平衡障碍中晚期出现“慌张步态”易致跌倒;非运动症状有感觉障碍的疼痛部位不固定、嗅觉减退早期可现;自主神经功能障碍的便秘、体位性低血压、泌尿障碍;精神神经障碍的抑郁、焦虑、认知障碍随病情进展可能出现。
静止性震颤:多始于一侧上肢远端,静止时出现或明显,随意运动时减轻或停止,紧张或激动时加剧,入睡后消失。典型表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作,频率约4-6Hz。这种震颤在不同年龄、性别及生活方式的帕金森病患者中均可能出现,一般随着病情进展,可能逐渐累及同侧下肢及对侧上下肢。对于有帕金森病家族史或长期接触某些环境因素(如农药暴露等)的人群,更需警惕静止性震颤的出现。
肌强直:表现为屈肌和伸肌肌张力同时增高,被动运动关节时阻力增加,呈“铅管样强直”;若伴有震颤则呈“齿轮样强直”。患者可能出现肢体僵硬、活动困难,如穿衣、扣纽扣、刷牙等精细动作变得缓慢、困难。不同生活方式的患者,如长期从事重体力劳动的患者,可能在疾病早期就因肌强直影响日常劳作,而长期缺乏运动的患者可能更早出现肢体活动受限的表现。
运动迟缓:可表现为随意运动减少,动作缓慢、笨拙。面部表情减少,呈现“面具脸”;语速减慢,语音低沉单调;书写时字体变小,称为“小写症”。运动迟缓在年龄较大的患者中更为常见,随着年龄增长,身体机能逐渐下降,患病后运动迟缓的表现可能更易被察觉。而有脑部疾病病史的患者,如曾有脑梗死等病史,患帕金森病后运动迟缓可能会加重原有运动功能障碍。
姿势平衡障碍:在疾病中晚期出现,表现为站立时呈屈曲体姿,行走时起步困难,一旦启动,身体前倾,步幅变小,步伐细碎,越走越快,不能及时止步,称为“慌张步态”。姿势平衡障碍会增加患者跌倒的风险,对于行动不便、视力不佳或有骨质疏松等病史的患者,跌倒可能导致严重的骨折等并发症,需特别注意防护。
非运动症状
感觉障碍
疼痛:常见,可表现为肢体酸痛、麻木等,疼痛部位不固定,可能与肌肉强直、运动迟缓导致的肌肉疲劳等有关。不同性别患者疼痛表现可能无明显差异,但女性在更年期等特殊生理时期,可能因激素变化对疼痛的敏感度有所不同。生活方式不健康,如长期久坐、缺乏运动的患者,可能更容易出现感觉障碍相关的疼痛。
嗅觉减退:多数患者在疾病早期即可出现嗅觉减退或丧失,这可能是帕金森病的早期非运动症状之一。有长期吸烟史的患者,嗅觉减退可能更容易被忽视,因为吸烟本身也可能影响嗅觉功能,需要仔细鉴别。
自主神经功能障碍
便秘:较为常见,由于胃肠道蠕动减慢等原因导致。患者可能出现排便次数减少、粪便干结、排便困难等情况。老年人本身胃肠道功能相对较弱,患帕金森病后便秘可能更为严重,而有肠道疾病病史的患者,如曾有肠梗阻等病史,便秘可能会加重。
体位性低血压:表现为从卧位或坐位站起时血压下降,出现头晕、眼花,甚至晕厥等症状。这与自主神经功能紊乱导致的血管收缩功能障碍有关。对于老年人,本身血压调节功能较差,患帕金森病后更易出现体位性低血压,需注意起床、站立等动作应缓慢。
泌尿障碍:可出现尿频、尿急、尿失禁或排尿困难等症状。男性患者可能还会伴有前列腺增生相关的排尿问题。有泌尿系统基础疾病的患者,如曾有膀胱炎等病史,泌尿障碍可能会加重病情。
精神、神经障碍
抑郁:是常见的非运动症状之一,患者可出现情绪低落、兴趣减退、缺乏主动性等表现。不同年龄、性别患者抑郁表现可能有所不同,女性可能更易出现情绪方面的波动。生活方式孤独、缺乏社交活动的患者,抑郁可能更容易发生。
焦虑:表现为紧张、不安、恐惧等情绪,可能与疾病带来的身体不适、对疾病预后的担忧等有关。有精神疾病既往史的患者,患帕金森病后焦虑可能会加重。
认知障碍:随着病情进展,部分患者会出现认知障碍,甚至发展为痴呆。年龄较大的患者认知障碍出现的概率相对较高,而有脑部认知功能相关疾病病史的患者,如曾有阿尔茨海默病家族史等,患帕金森病后认知障碍可能更早出现且程度更重。



