脂肪肝是肝细胞内脂肪堆积过多的常见肝脏病理改变，部分患者早期无症状，体检时偶然发现；有症状者可表现为肝区不适或隐痛、消化道症状（食欲不振、恶心呕吐、腹胀）、疲乏无力，还可能出现黄疸、维生素缺乏相关表现等，不同人群症状有差异，老年人等需定期体检。
一、脂肪肝的定义
脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，是一种常见的肝脏病理改变，而非一种独立的疾病。
二、常见症状
（一）无症状表现
部分脂肪肝患者早期可能没有明显的自觉症状，往往是在体检做腹部超声等检查时偶然发现。这种情况在一些长期大量饮酒但尚未出现明显肝脏功能损害，或者轻度肥胖且代谢指标轻度异常的人群中较为常见。对于长期饮酒者，即使没有不适症状，也应警惕脂肪肝的可能，因为持续的酒精摄入会不断加重肝脏脂肪堆积；而肥胖人群则需要关注体重、血脂等指标的变化，因为肥胖相关的代谢紊乱是导致脂肪肝的重要因素之一。
（二）有症状表现
1.肝区不适或隐痛
当脂肪肝病情进展，肝脏体积增大，包膜受到牵拉时，患者可能会感到肝区有隐痛或胀痛等不适。例如，一些肥胖合并脂肪肝的患者，随着体重的增加，肝脏内脂肪沉积增多，肝脏体积逐渐增大，就可能出现右上腹或肝区的隐痛感觉。这种疼痛一般程度较轻，呈间歇性，在劳累、久坐或者运动后可能会有所加重。对于此类患者，需要注意避免过度劳累，因为劳累可能会进一步加重肝脏的负担，导致肝区不适症状更明显。
2.消化道症状
食欲不振：脂肪肝患者可能会出现食欲减退的情况，这是因为肝脏功能受到一定影响，胆汁分泌和代谢等过程出现紊乱，从而影响消化功能，导致患者对食物的欲望降低。比如一些长期大量饮酒导致脂肪肝的患者，酒精对胃肠道黏膜也有一定刺激作用，再加上肝脏功能异常，会进一步加重食欲不振的表现。
恶心、呕吐：当脂肪肝引起肝功能损害时，胃肠道可能出现淤血等情况，影响消化液的分泌和食物的消化吸收，进而引发恶心、呕吐症状。尤其是在进食油腻食物后，由于脂肪的消化需要肝脏分泌的胆汁参与，而脂肪肝患者胆汁分泌和代谢异常，所以更容易出现恶心、呕吐等不适。对于患有脂肪肝且出现恶心、呕吐症状的患者，在饮食上应注意避免进食油腻、刺激性食物，以减轻胃肠道的负担。
腹胀：由于消化功能紊乱，食物在胃肠道内消化吸收不畅，产生过多气体等原因，患者可能会感到腹胀。例如，一些肥胖合并脂肪肝的患者，本身存在代谢紊乱，胃肠蠕动可能减慢，食物在肠道内停留时间延长，容易产生腹胀症状。此类患者可以适当增加运动量，促进胃肠蠕动，缓解腹胀情况。
3.疲乏无力
脂肪肝患者常感到全身乏力、疲倦，这是因为肝脏是人体重要的代谢器官，脂肪肝影响了肝脏的正常代谢功能，身体能量代谢出现障碍，营养物质不能被有效利用等原因导致。比如一些长期熬夜、生活不规律且合并脂肪肝的人群，肝脏的修复和代谢功能受到双重影响，更容易出现疲乏无力的症状。对于这类患者，需要保证充足的睡眠，合理安排作息时间，以帮助身体恢复能量代谢的正常状态。
4.其他表现
黄疸：当脂肪肝病情较重，导致肝细胞损伤较严重，影响胆红素的代谢时，可能会出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染。例如，一些因药物性因素导致脂肪肝，且药物对肝脏损伤较明显的患者，就可能出现黄疸症状。出现黄疸提示病情相对较重，需要及时就医进行进一步的检查和治疗。
维生素缺乏相关表现：由于肝脏功能受损，影响维生素的吸收、代谢等，可能会出现一些维生素缺乏的表现。比如维生素B族缺乏可能导致周围神经炎等，表现为手脚麻木等；维生素K缺乏可能导致凝血功能异常，出现皮肤瘀斑等。对于脂肪肝患者出现维生素缺乏相关表现时，需要在医生指导下适当补充相应的维生素，但要注意补充的剂量和方式，避免过量补充对身体造成不良影响。
不同人群患脂肪肝时症状可能有所差异，例如儿童脂肪肝患者，可能在体检时发现肝脏肿大等情况，而自身症状可能不典型；老年脂肪肝患者由于机体反应相对迟钝，症状可能更不明显，容易被忽视，所以老年人更需要定期进行体检，以便早期发现脂肪肝。女性脂肪肝患者在一些特殊时期，如妊娠期等，脂肪肝的表现可能会因为激素水平等变化而有所不同，需要特别关注。
