双侧上颌窦炎是双侧上颌窦发生炎症病变，病因有感染、鼻腔疾病、过敏等，临床表现有局部症状（鼻塞、流涕、面部疼痛等）和全身症状（发热、乏力等），诊断靠鼻内镜和影像学检查，治疗有药物、鼻腔冲洗、手术等，不同人群（儿童、成人）有不同特点及注意事项。
病因方面
感染因素：
细菌感染：最常见的致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。当人体抵抗力下降时，如受凉、过度疲劳等，这些细菌容易侵入上颌窦引发炎症。例如，在儿童群体中，由于免疫系统尚未完全发育成熟，更容易受到细菌感染而患上双侧上颌窦炎。
病毒感染：初始可能由病毒感染引起，如普通感冒病毒，后续可能继发细菌感染，从而导致双侧上颌窦炎症加重。
鼻腔疾病影响：
鼻息肉：鼻息肉会阻塞上颌窦的窦口，影响上颌窦的引流，使上颌窦内的分泌物无法正常排出，容易滋生细菌引发炎症。比如，长期患有鼻息肉的患者，双侧上颌窦炎的发病风险相对较高。
鼻中隔偏曲：鼻中隔向一侧或两侧偏曲，会影响鼻腔的通气和引流，导致双侧上颌窦的通气引流不畅，增加炎症发生的几率。
过敏因素：
过敏性鼻炎患者，过敏原刺激鼻腔黏膜，引起鼻腔黏膜的变态反应性炎症，炎症可累及双侧上颌窦，导致双侧上颌窦炎。例如，对花粉过敏的人群，在花粉季节，容易出现双侧上颌窦炎的发作。
临床表现
局部症状：
鼻塞：双侧鼻腔黏膜充血、肿胀，分泌物增多，导致双侧鼻塞，且鼻塞程度可能因病情轻重而异。儿童可能表现为呼吸时鼻音较重，婴儿可能出现张口呼吸等情况。
流涕：多为脓性鼻涕，双侧上颌窦炎时，鼻涕可呈黄色或黄绿色，量较多。
面部疼痛或压痛：上颌窦区可能出现疼痛，可表现为胀痛、隐痛等，按压双侧上颌窦区时可有压痛感。儿童可能难以准确描述疼痛部位，往往表现为哭闹、面部不适感等。
全身症状：
发热：病情较重时可能出现发热，儿童体温波动较大，可能表现为低热或高热。成人一般表现为低热或中度发热。
乏力：患者会感到全身疲倦、乏力，影响日常生活和学习（儿童则影响活动和精神状态）。
诊断方法
鼻内镜检查：可以直接观察双侧鼻腔内的情况，如鼻黏膜是否充血、肿胀，有无息肉、分泌物等，还能看到双侧上颌窦的窦口情况，有助于诊断双侧上颌窦炎。
影像学检查：
鼻窦CT：是诊断双侧上颌窦炎的重要手段。通过鼻窦CT可以清晰地看到双侧上颌窦内是否有黏膜增厚、积液、息肉等情况，还能判断病变的严重程度。例如，可见双侧上颌窦内有密度增高影，窦壁骨质有无增生、破坏等。
鼻窦X线：也可以辅助诊断，但不如鼻窦CT清晰，现在应用相对较少。
治疗原则
药物治疗：
抗生素：如果是细菌感染引起的双侧上颌窦炎，可根据病情选用合适的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等。但需注意儿童使用抗生素时要考虑年龄因素，避免使用不适合儿童的抗生素。
鼻用糖皮质激素：可以减轻鼻腔黏膜的炎症反应，缓解鼻塞、流涕等症状。如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，但儿童使用时要注意剂量和使用方法。
黏液促排剂：促进上颌窦内的黏液排出，如桉柠蒎肠溶软胶囊等，儿童也可使用相应的儿童剂型。
鼻腔冲洗：使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗，有助于清除鼻腔内的分泌物，改善鼻腔通气和引流，儿童可以在家长帮助下进行鼻腔冲洗，但要注意操作方法，避免损伤鼻腔黏膜。
手术治疗：如果双侧上颌窦炎经过保守治疗无效，或者存在明显的解剖结构异常影响引流等情况，可考虑手术治疗，如上颌窦穿刺冲洗术、鼻内镜下上颌窦开放术等。手术适用于成年患者等情况，儿童手术需谨慎评估。
不同人群特点及注意事项
儿童：儿童双侧上颌窦炎患者，由于其免疫系统发育不完善，病情变化较快。在治疗过程中要特别注意药物的选择，避免使用可能影响儿童生长发育的药物。同时，家长要密切观察儿童的症状变化，如体温、鼻塞、流涕等情况，一旦病情加重要及时就医。在鼻腔冲洗时，要使用适合儿童的温和方法和冲洗液，避免儿童因不适而抗拒。
成人：成人双侧上颌窦炎患者在治疗时要注意自身的生活方式调整，如保证充足的睡眠、合理饮食、适当运动以提高自身抵抗力。在使用药物时，要按照医生的嘱咐规范用药，注意药物的不良反应等。如果是过敏因素引起的双侧上颌窦炎，成人要尽量避免接触过敏原。
