脑瘫有什么好的治疗方法

来源:民福康

康复治疗包括物理、作业、言语治疗,药物有肌肉松弛剂和神经营养药物,手术有选择性脊神经后根切断术等,辅助器具包括矫形器等,综合管理需考虑不同年龄、性别、生活方式及病史相关情况营造利于康复环境并调整治疗方案。

物理治疗:包括Bobath技术、Vojta技术等,通过特定的手法和运动训练来改善患儿的肌张力、姿势和运动功能。例如Bobath技术主要是利用抑制性和促进性手法来抑制异常的肌张力,促进正常运动模式的发育,适用于各年龄段脑瘫患儿,尤其对痉挛型脑瘫有较好效果,能帮助患儿改善肢体的运动控制和平衡能力。

作业治疗:侧重于提高患儿的日常生活活动能力,如穿衣、进食、书写等。通过各种针对性的作业训练,帮助患儿掌握精细动作技能,增强手眼协调能力等,以更好地适应生活环境,一般从幼儿期开始就可逐步开展,根据患儿的年龄和功能水平制定个性化的训练方案。

言语治疗:对于合并言语障碍的脑瘫患儿,言语治疗是重要的一环。包括构音障碍训练、语言理解和表达训练等。通过训练改善患儿的发音、语言交流能力等,例如针对存在构音器官运动障碍的患儿,进行相关的肌肉力量和协调性训练,不同年龄的患儿言语治疗的重点和方法会有所不同,低龄患儿可能更注重通过游戏等趣味性方式进行基础的言语刺激训练。

药物治疗

肌肉松弛剂:如巴氯芬等,可降低肌张力,缓解肌肉痉挛,但需在医生评估后谨慎使用,尤其对于年龄较小的患儿,要密切关注药物可能带来的嗜睡、乏力等副作用,根据患儿的肌张力情况和整体身体状况来决定是否使用及使用剂量等。

神经营养药物:像甲钴胺等,可能对神经的修复和功能改善有一定辅助作用,但单独使用往往效果有限,多作为综合治疗的一部分,在考虑患儿年龄因素的基础上,评估其对药物的耐受性等情况来合理应用。

手术治疗

选择性脊神经后根切断术(SPR):适用于痉挛型脑瘫、肌张力严重增高且药物和康复治疗效果不佳的患儿。一般针对5-6岁以上,智力正常,病变部位局限,肌力较好的患儿。通过切断部分脊神经后根纤维,降低过高的肌张力,为后续的康复训练创造更好的条件,但手术有一定风险,需要严格把握手术适应证。

周围神经缩窄术:对于局部肌肉痉挛明显的情况,可考虑周围神经缩窄术,如对支配痉挛肌肉的神经进行部分缩窄,以减轻肌肉痉挛,改善局部的运动功能,该手术相对创伤较小,适用于适合的局部痉挛患儿,需根据患儿具体的肌肉痉挛部位和程度来选择。

辅助器具应用

矫形器:根据患儿的不同肢体畸形情况,佩戴合适的矫形器来矫正异常姿势,防止畸形进一步加重,帮助维持正常的肢体alignment和功能位置。例如对于足内翻的患儿佩戴足矫形器,不同年龄的患儿需要定期评估矫形器的适配情况并进行调整,以适应患儿生长发育过程中的变化。

轮椅等辅助移动器具:对于运动功能严重障碍、无法独立行走的患儿,提供轮椅等辅助移动工具,保障其出行和日常活动的便利性,选择轮椅时要考虑患儿的身高、体重、坐姿等因素,确保使用舒适且能最大程度发挥其功能,不同年龄患儿在使用辅助器具时都需要专业人员进行指导和适配。

综合管理与特殊人群考虑

不同年龄阶段:婴儿期主要以康复训练为主,如在0-1岁时重点进行俯卧位抬头、翻身等基础运动能力的诱导训练;幼儿期(1-3岁)可加强步行前的准备训练以及言语等方面的干预;学龄期(3岁以上)则在巩固之前康复效果的基础上,注重生活技能和学习能力的培养,同时根据生长发育情况调整治疗方案。

性别差异:一般无明显的因性别导致治疗方法选择的绝对差异,但在康复训练的具体分析和强度等方面可能会因个体的身体发育和功能表现略有不同,需根据每个患儿的实际情况制定个性化方案。

生活方式:脑瘫患儿需要营造一个有利于康复的生活环境,保证充足的营养摄入,对于低龄患儿要提供富含蛋白质、维生素等的均衡饮食,以支持身体发育和康复训练的能量需求;同时要注意避免患儿受伤,保持生活环境的安全。

病史相关:对于有既往康复治疗史的患儿,要评估之前治疗的效果和存在的问题,在此基础上调整后续治疗方案;对于有其他合并症的患儿,如癫痫等,在治疗脑瘫的同时要兼顾合并症的治疗,例如在使用药物时要考虑药物之间的相互作用等情况。

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肌肉痉挛
肌肉痉挛是一种肌肉自发的强直性收缩。发生在小腿和脚趾的肌肉痉挛最常见,发作时疼痛难忍,可持续几秒到数十秒钟之久。尤其是半夜抽筋时往往把人痛醒。
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新生儿怎样排除宝宝是脑瘫
卢成瑜 主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
想要排除新生儿是否患有脑瘫,这个时候可以进行脑电图、头颅CT的检查来确定孩子的中枢神经系统的发育情况。孩子的中枢神经系统先天性发育不良是临床上诱发孩子患有脑瘫的主要原因。如果胎儿的染色体异常,很有可能会造成孩子表现出智力低下的情况。如果家长怀疑孩子患有脑瘫,这个时候一定要完善相关的辅助检查。如果确定
五个月宝宝脑瘫症状?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
如果5个月左右的宝宝在竖抱时,腰部仍然处于摇摆不定的状态,并且经常保持握拳状态或者拇指内敛的症状,都有可能是由于小儿脑瘫所造成的,正常的婴儿大概在3~5个月左右的时候看见物体会伸出手去触碰,因为宝宝对于外界的事物非常好奇,如果5个月左右还没有这样的表现,就有可能患有小儿脑瘫。一般来说5个月左右的宝宝
手足徐动型脑瘫的症状?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
手足徐动型脑瘫症状表现如下:第一,早期症状并不明显,患儿一般表现为颈软、身体僵硬、易受惊吓、肌张力异常。第二,患儿头部及四肢不停的晃动,且不能自控。第三,常伴随语言障碍,吐字表达不清。第四,患儿可有不同程度的智力障碍。第五,轻型手足徐动型脑瘫患儿不影响生长发育,而部分患儿可能造成生长发育迟缓。第六,
宫缩会不会导致胎儿缺氧脑瘫
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
一般一般情况下宫缩是不会导致胎儿缺氧脑瘫,不规律的宫缩一般持续几分钟就会解除,对胎儿不会导致太大影响;如果表现出脐带绕颈现象,则可能导致胎儿缺氧脑瘫,产妇要学会自我检测胎动以及宫缩情况。
胎动少弱会产下脑瘫儿吗?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胎动少弱一般是不会导致脑瘫儿的。脑瘫儿多是由于脑部缺氧或者是脑部发育不好导致的,这个是不能经过胎动少检查出来的。胎动少弱,多是由于胎儿活动的幅度轻、胎儿存在缺氧的情况导致的。1、怀孕期间,在表现出胎动后就需要多注意胎动情况,若是胎动突然减少、突然的增多或者是突然的不动,这个时候就需要及时的去医院检查
胎监不合格会是脑瘫吗?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胎监全称为胎儿胎心监护,检查结果不合格不一定代表胎儿是脑瘫。此检查方式常用于检查胎儿是否存在宫内缺氧,并不能确诊胎儿存在脑瘫。但是胎儿长时间宫内缺氧容易损伤脑细胞、脑神经功能等,从而增加脑瘫的患病率。胎儿胎心监护检查结果异常时应该尽早处理,病情较轻孕妇可吸氧缓解,病情严重且妊娠满37周后可以考虑终止
核磁共振能检查出脑瘫吗?
王琪 主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 三甲
核磁共振能检查出脑瘫,可以确定是不是先天性的发育异常,排除其它原因造成的脑部疾病,但不是确诊脑瘫的唯一标准,单纯磁共振检查是会漏诊的。要结合病人的特征,医生的检查,核磁共振三方面共同确定病人是否患脑瘫。如果病人有这方面的特征,如智力障碍,肢体障碍,精神障碍,要及时到正规医院检查,尽早治疗,恢复的可能
胎心一直高于160会是脑瘫吗?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
正常的胎心次数是110到160次每分钟,长期的胎儿缺氧,容易造成胎死宫内,胎儿慢性缺氧可以造成宫内发育迟缓,不会造成脑瘫的,定期产前检查胎儿心脏跳动幅度在正常值,就不会造成所谓的脑瘫,脑瘫的表现出可能性是由于基因或者是脑发育不全,跟心脏跳动幅度没有太大关系,平时要多注意休息,不能剧烈运动,平时要保持
b超能查出脑瘫吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
大部分情况下B超是不能够查出脑瘫的,要检查脑瘫可以经过羊水穿刺或者是唐氏筛查来检查。表现出脑瘫很可能是在腹中的时候表现出了缺氧造成的,也有可能表现出了脑损伤或者是感染到了一些病毒造成。平时一定要保持良好的心态,定期的去医院做孕检。
新生脑瘫儿有哪些症状?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
新生儿脑瘫的早期症状是比较明显的,只要家长细心观察就能发现和正常孩子的不同。除此之外,新生儿脑瘫早期四肢也很僵硬,难以正常的活动,甚至有些脑瘫儿的四肢发育会表现出明显的异常。新生儿脑瘫会对孩子的发育导致严重的影响,部分患儿吞咽都相当困难,不能正常进食。
如何预防脑瘫
秦广彪 主治医师
首都医科大学附属首都儿童医学中心 三甲
脑瘫是指脑部在发育时受到损伤所致,损伤是指非进行性脑损伤,预防首先优生优育角度是对脑瘫最好的预防。从产前甚至在怀孕前都要做好准备,避免有害接触,比如抽烟、喝酒,还有放射性东西接触,有可能将来成为脑瘫危险因素,怀孕后要注意避免。怀孕期间要避免感染,比如宫内感染、围产期缺血、缺氧。
小儿脑瘫的治疗原则是什么
秦广彪 主治医师
首都医科大学附属首都儿童医学中心 三甲
小儿脑瘫治疗,目前有以下四大原则:第一、早期治疗。小儿大脑在不断成熟和发育,具有较大可塑性,瘫早期治疗可使受损的大脑功能得到有效代偿,促进中枢神经系统正常发育,改善异常姿势和运动,并可防止肌腱挛缩和骨关节畸形等并发症,从而减少致残率。第二、治疗与教育相结合、与游戏玩耍相结合。因为儿童期是成长发育和接受启蒙教育的重要阶段,脑瘫患儿治疗与教育
小儿脑瘫家庭康复训练有哪些注意事项
秦广彪 主治医师
首都医科大学附属首都儿童医学中心 三甲
小儿脑瘫康复训练,注意事项有以下几点:第一、小儿脑瘫康复训练应该按照医生计划进行。因为每个脑瘫儿运动功能受损情况不同,就需要父母带孩子到专科医院就诊,专业医生会根据孩子发育障碍具体情况,制定康复训练计划。第二、康复训练要循序渐进。康复训练过程漫长,应该循序渐进,切不可操之过急。训练动作时应该由简到难,逐步过渡。如果训练动作过难,孩子不能完
脑瘫胎儿的胎动特点
周晓燕 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
脑瘫胎儿胎动没有特点。胎儿是否有脑瘫,只能出生之后进行评估。如果胎儿宫内胎动一直比较少,或者其他各种病理性因素导致胎儿慢性宫内窘迫,这种情况就会影响宫内胎儿发育,导致宝宝出生之后脑瘫风险增大。因此,如果胎儿期间胎动一直比较少,建议孕妇孕期一定要定期产检,防止小孩有慢性胎儿宫内缺氧情况发生,这种情况出生之后有脑瘫风险就会增大一点。
核磁共振能查出脑瘫
孙明明 副主任医师
保定市第二医院 三甲
核磁共振不一定能查出脑瘫,脑瘫诊断主要依靠临床表现,比如出生时前后有脑损伤,出生后有智力低下、言语障碍、运动、知觉障碍及其他异常,可结合核磁共振观察到有病灶,对诊断更有说服力。但磁共振只是辅助依据,只有一部分人通过磁共振观察到有病灶,因此核磁共振不一定能查出脑瘫。
宝宝不哭不闹是脑瘫
曾海江 副主任医师
赣州市人民医院 三甲
宝宝不哭不闹不一定是脑瘫,有的宝宝本身性格较安静不喜欢哭闹;有的宝宝因为存在甲状腺功能低下,对外界反应淡漠、睡觉时间长智力发育也会有异常;还有的宝宝饮食差有低血糖,也会反应淡漠不哭不闹。如果宝宝存在脑瘫,一般会出现运动发育落后、智力发育落后等表现,需要到医院行头颅磁共振、脑电图等检查;不能单纯根据宝宝不哭不闹判断宝宝就是脑瘫。
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