腕舟骨骨折的诊断评估包括临床表现（腕部桡侧疼痛、肿胀等，儿童症状可能不典型）及影像学检查（X线、CT、MRI的不同作用）；治疗方法有保守治疗（石膏或支具固定）和手术治疗（适用于特定情况）；康复护理包括固定期间患肢抬高、功能锻炼及骨折愈合后的系统康复训练；需预防骨折不愈合和创伤性关节炎，骨折不愈合可手术干预，创伤性关节炎需对症治疗，不同年龄人群在各方面表现及处理有差异。
一、诊断评估
1.临床表现：腕舟骨骨折后常表现为腕部桡侧（大拇指一侧）疼痛、肿胀，尤其是鼻咽窝处（位于腕背侧拇指基底部下方的一个小凹陷区域）有明显压痛，腕关节活动受限，特别是屈伸和桡侧偏斜时疼痛加剧。不同年龄人群表现可能有差异，儿童骨折后症状可能相对不典型，需仔细检查。
2.影像学检查：
X线检查：是初步筛查的常用方法，但早期可能显示阴性结果，因为骨折线可能不明显。一般需拍摄腕关节正位、侧位及斜位片，对于可疑骨折但X线阴性的情况，可在1-2周后复查X线，因为骨折处骨质吸收后骨折线会逐渐清晰。
CT检查：能更清晰地显示骨折线，尤其是对于一些无明显移位的轻微骨折或复杂骨折情况，可明确骨折的部位、形态及移位程度，对于准确判断病情和制定治疗方案有重要价值。
MRI检查：在骨折早期（尤其是伤后1-2天内），对于显示骨髓水肿、隐匿性骨折等具有较高的敏感性，能更早地发现病变，有助于早期诊断。
二、治疗方法
1.保守治疗
石膏或支具固定：适用于无明显移位或轻度移位的腕舟骨骨折。通过将腕关节固定在功能位，限制腕关节的活动，为骨折愈合创造稳定的环境。固定时间一般较长，通常需要6-12周甚至更长时间，具体时间需根据骨折愈合情况而定。在固定期间需要定期复查X线，观察骨折愈合进度。不同年龄人群固定时需注意调整合适的松紧度，儿童骨骼处于生长发育阶段，固定过紧可能影响骨骼发育，过松则达不到固定效果。
2.手术治疗
手术适应证：对于有明显移位的腕舟骨骨折、涉及关节面的骨折以及保守治疗失败的骨折等情况，通常需要进行手术治疗。手术方式包括切开复位内固定等，通过手术恢复骨折的解剖复位，以促进骨折愈合，降低不愈合等并发症的发生风险。手术治疗的年龄适应性方面，需根据患者的全身状况、骨折具体情况等综合评估，儿童手术需更加谨慎，充分考虑手术对骨骼生长发育的影响。
三、康复护理
1.固定期间护理
患肢抬高：无论采取保守治疗还是手术治疗，在固定期间都应将患肢抬高，高于心脏水平，以促进血液回流，减轻肿胀。对于儿童患者，要注意观察患肢的血液循环情况，包括皮肤颜色、温度、感觉及动脉搏动等，防止因固定过紧等原因导致血液循环障碍。
功能锻炼：在骨折固定的早期，可进行手指的屈伸活动等不影响骨折部位的简单功能锻炼，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。随着骨折愈合进展，逐渐增加腕关节的活动度锻炼，但要避免影响骨折部位的过度活动。儿童进行功能锻炼时需在家长和医护人员的指导下进行，避免因不恰当的锻炼导致骨折移位等不良后果。
2.骨折愈合后的康复：当骨折达到临床愈合标准后，需要进行系统的康复训练，包括腕关节的活动度训练、力量训练等，以恢复腕关节的正常功能。康复训练需循序渐进，根据患者的恢复情况逐步增加训练强度和难度。不同年龄患者的康复进度可能不同，儿童康复训练要注重趣味性，鼓励儿童积极参与，以更好地恢复腕关节功能。
四、并发症预防及处理
1.骨折不愈合：腕舟骨骨折存在较高的不愈合风险，尤其是腰部骨折。为预防骨折不愈合，需严格遵循治疗方案，定期复查，及时调整治疗措施。如果发生骨折不愈合，可能需要进一步的手术干预，如植骨术等。对于不同年龄患者，预防骨折不愈合的关键在于早期准确的诊断和规范的治疗，儿童由于骨骼的生长特性，更需密切关注骨折愈合情况。
2.创伤性关节炎：骨折后如果关节面恢复不良等情况可能导致创伤性关节炎。在治疗过程中要尽量恢复骨折的解剖复位，减少关节面的不平整。对于出现创伤性关节炎的患者，需要进行相应的对症治疗，如物理治疗、药物辅助等，以缓解疼痛，改善关节功能。不同年龄患者创伤性关节炎的表现和治疗反应可能有所不同，儿童需考虑其生长发育对治疗的影响。
