肠易激综合征的治疗包括一般治疗、药物治疗、心理治疗及特殊人群注意事项。一般治疗有饮食调整（不同年龄调整饮食结构、规律进食）和生活方式调整（适度运动、减轻压力）；药物治疗包括解痉药（如匹维溴铵）、止泻药（如洛哌丁胺）、泻药（如聚乙二醇电解质散）；心理治疗有认知行为疗法和心理疏导；儿童治疗倾向非药物干预为主、严格遵循儿科用药原则，老年人治疗需考虑多系统衰退、药物相互作用及调整生活方式和饮食。
一、一般治疗
饮食调整：
对于不同年龄的患者，需注意调整饮食结构。例如，儿童肠易激综合征患者应避免食用可能诱发症状的食物，如高纤维的全麦食品在某些儿童中可能导致腹胀等不适，而低FODMAP饮食（可发酵的低聚糖、双糖、单糖和多元醇饮食）对部分患者有效，研究表明约60%-70%的肠易激综合征患者采用低FODMAP饮食后症状可改善。成人则同样可参考低FODMAP饮食，避免摄入如洋葱、大蒜、小麦、乳糖等可能不耐受的食物。
注意规律进食，避免过饱或过饥，保持三餐定时定量。
生活方式调整：
不同年龄人群都应保持适度运动，如成年人每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等，运动可以促进肠道蠕动，改善肠道功能。儿童可鼓励参与户外活动、玩耍等，每天保证一定的活动量。
减轻压力，可通过冥想、瑜伽等方式。压力会影响肠易激综合征患者的肠道神经调节，研究发现约50%的肠易激综合征患者存在明显的心理压力相关因素，通过放松训练等方式缓解压力有助于改善症状。
二、药物治疗
解痉药：
对于腹痛等症状明显的患者，可使用解痉药，如匹维溴铵，它是一种对胃肠道具有高度选择性的钙拮抗剂，能缓解肠道平滑肌痉挛，且副作用相对较少，适用于各年龄层（除儿童需谨慎使用外，成人及大龄儿童可在医生评估后使用），其作用机制是通过抑制钙离子流入肠道平滑肌细胞，从而松弛平滑肌，改善腹痛等症状。
止泻药：
洛哌丁胺可用于腹泻型肠易激综合征患者，它能抑制肠道平滑肌的收缩，减少肠蠕动，延长肠内容物的滞留时间，从而达到止泻作用。但儿童使用需谨慎，应在医生指导下根据年龄和体重等因素合理应用，因为儿童对药物的代谢和耐受与成人不同。
泻药：
对于便秘型肠易激综合征患者，可使用渗透性泻药如聚乙二醇电解质散，它不被肠道吸收，在肠腔内形成高渗状态，吸收水分，增加粪便体积，促进肠道蠕动，从而缓解便秘。儿童使用时需根据年龄调整剂量，确保安全有效。
三、心理治疗
认知行为疗法：
适用于各年龄层的肠易激综合征患者，通过帮助患者认识和改变不良的认知模式和行为习惯来改善症状。例如，成人可通过定期的认知行为疗法sessions，帮助其识别与肠易激综合征相关的压力触发因素，并学习应对策略；儿童则可在家长配合下，通过游戏等方式进行简单的认知行为引导，帮助其缓解因疾病带来的心理压力。
心理疏导：
对于存在明显心理障碍的患者，如焦虑、抑郁情绪较严重的肠易激综合征患者，专业的心理疏导非常重要。医生可根据患者的具体情况进行个性化的心理疏导，帮助患者释放情绪，改善心理状态，从而间接改善肠道功能，因为心理因素与肠易激综合征的发生发展密切相关，约30%-50%的肠易激综合征患者合并有焦虑或抑郁等心理问题。
四、特殊人群注意事项
儿童：
儿童肠易激综合征在治疗上更倾向于非药物干预为主，如首先调整饮食，避免食用可能引起不适的食物，同时关注儿童的心理状态，因为儿童可能因身体不适产生焦虑等情绪，家长需给予更多的关心和安抚。在药物使用上要严格遵循儿科用药原则，谨慎选择药物，如止泻药、泻药等的使用剂量需精确计算，根据儿童的年龄、体重等因素进行调整，避免使用可能对儿童生长发育产生不良影响的药物。
老年人：
老年人肠易激综合征患者在治疗时要考虑其多系统功能衰退的特点。药物治疗时需注意药物之间的相互作用，因为老年人常同时服用多种药物。例如，使用解痉药时要考虑其对心血管等系统的影响，部分解痉药可能影响心率等，需密切监测。同时，生活方式调整方面要更加注重安全，运动时要选择适合老年人的方式，如慢走等，避免剧烈运动导致意外。饮食调整要考虑老年人的消化功能减退等情况，保证营养均衡的同时选择易消化的食物。
