月经量少的原因包括内分泌紊乱（如下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常、长期精神压力大等，不同人群情况不同）、子宫内膜损伤（如人工流产、清宫等宫腔操作及子宫内膜炎，不同人群情况不同）、卵巢功能衰退（自然衰老及疾病致提前衰退，不同人群情况不同）、药物影响（避孕药等不同药物机制不同）、全身性疾病（如甲状腺功能减退、重度贫血等影响）。
一、内分泌紊乱
1.原因及影响
女性的内分泌系统对月经周期起着重要的调节作用。例如，下丘脑-垂体-卵巢轴的功能异常是常见原因。如果下丘脑分泌的促性腺激素释放激素分泌量异常，或者垂体分泌的促卵泡生成素、促黄体生成素比例失调，又或者卵巢自身分泌的雌激素、孕激素水平异常，都可能导致月经量少。像多囊卵巢综合征患者，其卵巢往往存在排卵障碍，雄激素水平相对升高，会影响子宫内膜的正常生长，从而出现月经量少的情况，相关研究表明约70%的多囊卵巢综合征患者有月经不调的表现，其中包括月经量少。
长期的精神压力过大、过度节食、环境突然改变等因素都可能干扰内分泌系统。比如，长期处于高强度工作压力下的女性，精神紧张会影响下丘脑功能，进而影响月经。
2.不同人群情况
对于育龄期女性，内分泌紊乱可能影响生育功能，需要关注月经情况以评估生殖内分泌状态；对于青春期女性，由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，可能出现暂时性的内分泌紊乱导致月经量少，一般随着年龄增长可逐渐调整；对于围绝经期女性，内分泌系统处于波动阶段，也容易出现月经量少的情况，这是由于卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少所致。
二、子宫内膜损伤
1.常见原因
人工流产手术是导致子宫内膜损伤的常见因素。多次人工流产会使子宫内膜基底层受损，子宫内膜变薄，从而引起月经量少。例如，多次人工流产后，子宫内膜修复困难，内膜厚度可能从正常的8-10mm变薄到3-5mm，进而导致月经量明显减少。另外，清宫手术、诊断性刮宫等宫腔操作也可能损伤子宫内膜。
子宫内膜炎也会造成子宫内膜损伤。细菌等病原体感染子宫内膜后，会引起炎症反应，破坏子宫内膜的正常结构和功能，影响子宫内膜的生长和脱落，导致月经量少。
2.不同人群情况
对于有过人工流产史的女性，要特别注意月经量的变化，因为这可能提示子宫内膜损伤；对于有宫腔操作史的女性，术后需要关注月经情况，如有月经量少应及时就医；对于患有子宫内膜炎的女性，无论是育龄期还是其他年龄段，都需要积极治疗炎症，以保护子宫内膜功能。
三、卵巢功能衰退
1.原因及表现
随着年龄的增长，女性卵巢功能会逐渐衰退，这是自然的生理过程。一般在40岁以后，卵巢储备功能下降，卵泡数量减少，雌激素分泌减少，会出现月经量少的情况。研究显示，35岁以后女性卵巢功能开始出现不同程度的衰退迹象，45岁左右大部分女性卵巢功能明显衰退，月经量少的发生率增加。
一些疾病也可能导致卵巢功能提前衰退，如自身免疫性疾病等。自身免疫性疾病会攻击卵巢组织，影响卵巢的正常功能，导致雌激素分泌减少，月经量减少。
2.不同人群情况
对于40岁以上的女性，要关注月经量的变化，当出现月经量少且伴有潮热、盗汗、烦躁等围绝经期症状时，要考虑卵巢功能衰退的可能；对于年轻女性如果出现不明原因的卵巢功能衰退相关表现，如月经量少、月经周期紊乱等，需要进一步排查是否存在自身免疫性疾病等特殊情况。
四、其他因素
1.药物影响
某些药物可能会引起月经量少。例如，长期服用避孕药的女性，避孕药中的激素成分可能会抑制子宫内膜的生长，导致月经量减少。抗精神病药物等也可能对月经产生影响。
不同药物对月经的影响机制不同，避孕药主要是通过抑制排卵和改变子宫内膜环境来影响月经，而抗精神病药物可能通过影响神经内分泌系统来干扰月经周期。
2.全身性疾病
一些全身性疾病也可能导致月经量少，如甲状腺功能减退症。甲状腺激素对机体的代谢和内分泌功能有重要调节作用，甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经量少。研究表明，约30%的甲状腺功能减退症患者有月经紊乱的表现，其中包括月经量少；再如重度贫血患者，由于机体处于缺血缺氧状态，会影响子宫内膜的血液供应和营养供应，从而导致月经量少。
