糜烂性胃炎的药物治疗包括抑制胃酸分泌药物、胃黏膜保护剂和抗幽门螺杆菌药物。抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂能强效抑酸，H受体拮抗剂竞争性阻断H受体减少胃酸分泌；胃黏膜保护剂中的铋剂可形成保护屏障并杀菌，铝碳酸镁能中和胃酸、吸附结合物质保护胃黏膜；合并幽门螺杆菌感染时需联合用药抗幽门螺杆菌，不同人群使用各类药物有相应的适用及注意事项。
一、抑制胃酸分泌药物
（一）质子泵抑制剂
1.作用机制：通过特异性地抑制胃壁细胞内的质子泵，从而阻断胃酸分泌的最后步骤，能强效抑制基础胃酸分泌和刺激引起的胃酸分泌。例如奥美拉唑，它可作用于胃黏膜壁细胞，抑制H-K-ATP酶的活性，使胃酸分泌减少。大量临床研究证实，质子泵抑制剂对糜烂性胃炎患者的胃酸分泌抑制效果显著，能有效缓解因胃酸过多引起的胃痛、反酸等症状。
2.适用人群：一般成年患者均可使用，但对于肝肾功能严重不全者需谨慎，因为此类药物主要通过肝脏代谢和肾脏排泄，严重肝肾功能不全可能影响药物代谢，导致药物在体内蓄积。老年人使用时也需关注肝肾功能情况，可根据个体情况调整用药。
（二）H受体拮抗剂
1.作用机制：竞争性阻断胃壁细胞H受体，减少胃酸分泌。如雷尼替丁，能竞争性结合胃黏膜细胞的H受体，抑制组胺、五肽胃泌素等刺激引起的胃酸分泌。它对基础胃酸分泌的抑制作用较强，对进食等刺激引起的胃酸分泌也有一定抑制效果。多项临床研究表明，H受体拮抗剂可缓解糜烂性胃炎患者的症状，改善胃黏膜的炎症状态。
2.适用人群：成年患者适用，对于儿童，由于其肝肾功能发育尚未完善，一般不首选H受体拮抗剂治疗糜烂性胃炎；妊娠期和哺乳期女性使用时需权衡利弊，因为药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿，需在医生评估后谨慎使用。
二、胃黏膜保护剂
（一）铋剂
1.作用机制：在胃内酸性环境下，铋剂可形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上，促进溃疡黏膜再生和溃疡愈合。同时，铋剂还可与幽门螺杆菌菌体蛋白结合，干扰其代谢并损伤细胞膜，从而发挥杀菌作用。例如枸橼酸铋钾，它在胃内形成不溶性的胶体沉淀，牢固地黏附于糜烂面上形成保护屏障，促进胃黏膜修复。大量临床研究显示，铋剂对糜烂性胃炎有较好的治疗效果，能促进胃黏膜的修复和炎症的消退。
2.适用人群：成年患者适用，肾功能不全者应避免长期大量使用铋剂，因为铋剂主要通过肾脏排泄，肾功能不全可能导致铋剂蓄积，引起神经毒性等不良反应；老年人使用时需监测肾功能，根据情况调整剂量；妊娠期女性一般不建议使用铋剂，哺乳期女性使用时需暂停哺乳，在医生指导下谨慎评估是否使用。
（二）铝碳酸镁
1.作用机制：铝碳酸镁可迅速中和胃酸，并保持很长一段时间；同时，它还能吸附和结合胆汁酸、胃蛋白酶等物质，促进胃黏膜前列腺素的合成和表皮生长因子的分泌，从而保护胃黏膜。多项临床研究证实，铝碳酸镁能有效缓解糜烂性胃炎患者的上腹部不适、烧心、反酸等症状，对胃黏膜有良好的保护作用。
2.适用人群：成年患者适用，儿童使用需在医生指导下，因为儿童的用药剂量需根据体重等进行精确计算；妊娠期和哺乳期女性使用时需咨询医生，评估药物对胎儿或婴儿的影响；老年人使用一般无特殊禁忌，但如需长期使用，应关注药物可能引起的便秘等不良反应。
三、抗幽门螺杆菌药物
1.作用机制：当糜烂性胃炎合并幽门螺杆菌感染时，需要进行抗幽门螺杆菌治疗。通常采用联合用药方案，如质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素。例如常用的阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑+枸橼酸铋钾的四联疗法，抗生素可杀灭幽门螺杆菌，从而去除病因，促进胃黏膜炎症的消退和糜烂的愈合。大量临床研究表明，规范的抗幽门螺杆菌治疗能显著提高糜烂性胃炎的治愈率，降低复发率。
2.适用人群：适用于合并幽门螺杆菌感染的糜烂性胃炎患者。儿童合并幽门螺杆菌感染时，需谨慎选择药物，因为儿童的肝肾功能和身体耐受性与成人不同，需根据儿童的年龄、体重等严格调整药物剂量，并密切观察药物不良反应；妊娠期和哺乳期女性合并幽门螺杆菌感染时，需综合评估治疗的必要性和药物对胎儿、婴儿的影响，一般需在分娩后再进行规范的抗幽门螺杆菌治疗，如需在妊娠期治疗，需在医生充分评估风险后选择相对安全的药物组合。
