阳痿主要症状是阴茎持续不能达到或维持足够勃起完成满意性生活性刺激下阴茎不能正常勃起或硬度不足插入阴道且持续三月以上需警惕不同人群表现因年龄生活方式等不同需区分；病史询问与评估包括个人疾病史（心血管疾病、糖尿病、内分泌疾病等影响阴茎血液供应或神经血管导致阳痿）、药物使用史（某些抗高血压、抗抑郁药物可引起阳痿）、生活方式史（吸烟、酗酒、缺乏运动增加阳痿风险）；体格检查包括生殖系统检查（看外生殖器发育情况）和神经系统检查（评估神经功能）；辅助检查有血液检查（性激素、血糖、血脂检测）、阴茎血流检测（评估血流情况）、夜间阴茎勃起监测（判断勃起功能是器质性还是心理性等因素引起）。
一、症状表现方面
阳痿即勃起功能障碍，主要症状是阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活。在性刺激下，阴茎不能正常勃起，或勃起硬度不足以插入阴道，且这种情况持续存在3个月以上需警惕。不同人群表现可能因年龄、生活方式等有所不同，比如年轻男性若长期熬夜、过度劳累，可能短期内出现勃起问题，但需区分是偶尔现象还是持续状态；中老年男性随着年龄增长，身体机能下降，出现勃起功能障碍的概率相对增加，但也需结合具体情况判断。
二、病史询问与评估
1.个人疾病史：
心血管疾病：如高血压、冠心病等，这些疾病会影响阴茎的血液供应，导致勃起功能障碍。例如，高血压患者长期血压控制不佳，血管内皮可能受损，影响阴茎海绵体的血流灌注。
糖尿病：糖尿病可引起神经病变和血管病变，是导致勃起功能障碍的常见原因之一。糖尿病病程较长的患者，约有一半会出现勃起功能障碍相关问题，高血糖会损伤神经纤维，影响神经传导，同时使血管壁增厚、弹性减退，减少阴茎海绵体的血液流入。
内分泌疾病：像甲状腺功能减退、雄激素缺乏等。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响机体的代谢和内分泌功能，可能导致性欲减退、勃起功能障碍；雄激素是维持男性性功能的重要激素，雄激素缺乏会直接影响阴茎的勃起功能。
2.药物使用史：某些药物可能引起勃起功能障碍，如一些抗高血压药物（如β受体阻滞剂、利尿剂等）、抗抑郁药物（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等）。不同药物对勃起功能的影响机制不同，抗高血压药物可能通过影响血管张力或神经递质等导致勃起问题；抗抑郁药物可能干扰神经递质的平衡，从而影响性功能。
3.生活方式史：
吸烟：吸烟会损伤血管内皮细胞，导致血管狭窄、硬化，影响阴茎海绵体的血液供应。长期吸烟的人患勃起功能障碍的风险比不吸烟者明显增高。
酗酒：大量长期饮酒可影响雄激素的合成与代谢，抑制中枢神经系统，干扰神经传导，从而导致勃起功能障碍。
缺乏运动：长期缺乏运动的人，身体代谢功能下降，心血管功能可能减弱，也容易出现勃起功能方面的问题。
三、体格检查
1.生殖系统检查：检查外生殖器的发育情况，包括阴茎的大小、形态，睾丸的大小、质地等。例如，先天性阴茎发育异常可能导致勃起功能障碍；睾丸发育不良或萎缩会影响雄激素的分泌，进而影响勃起功能。
2.神经系统检查：通过一些反射检查等评估神经功能，因为神经病变是导致勃起功能障碍的重要因素之一。比如检查球海绵体反射等，了解神经传导是否正常。
四、辅助检查
1.血液检查：
性激素检测：包括睾酮、雌二醇等。通过检测性激素水平，可以判断是否存在雄激素缺乏等内分泌问题。例如，睾酮水平降低可能提示存在雄激素缺乏相关的勃起功能障碍。
血糖、血脂检测：了解是否存在糖尿病、高脂血症等情况，因为这些疾病与勃起功能障碍密切相关。高血糖会损伤血管和神经，高脂血症可能导致血管粥样硬化，影响血液供应。
2.阴茎血流检测：如阴茎海绵体血管超声检查等，可评估阴茎海绵体的血流情况，判断是否存在血管性因素导致的勃起功能障碍。例如，通过超声可以观察阴茎动脉的血流速度、血管内径等，若发现血流异常，提示可能存在血管性勃起功能障碍。
3.夜间阴茎勃起监测：通过特殊的监测设备，监测睡眠状态下阴茎的勃起情况。因为在睡眠状态下的勃起多为非性交性勃起，能反映阴茎的自然勃起功能。如果夜间阴茎有正常的勃起，多提示勃起功能障碍不是器质性的，而是心理性等因素引起；若夜间阴茎无勃起，则提示可能存在器质性病变。
