十二指肠球炎是发生在十二指肠球部的炎症性疾病，分急慢性，病因有Hp感染、不良生活方式、药物及其他全身性疾病等，临床表现有腹痛、消化不良等，诊断靠胃镜和Hp检测，治疗分针对病因和对症治疗，特殊人群如儿童、老年人、孕妇有不同注意事项。
一、十二指肠球炎的定义
十二指肠球炎是一种发生在十二指肠球部的炎症性疾病，是常见的肠道疾病之一，主要是指十二指肠球部黏膜发生的炎症改变，可分为急性和慢性两种类型。
二、病因
1.幽门螺杆菌（Hp）感染：Hp感染是十二指肠球炎最常见的病因，Hp可通过其产生的尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸，破坏胃十二指肠黏膜屏障，从而引起炎症。
2.不良生活方式
饮食因素：长期大量饮酒、吸烟，长期食用辛辣、油腻、刺激性食物等，可刺激十二指肠球部黏膜，导致炎症发生。例如，长期酗酒者胃内环境改变，容易引发十二指肠球炎。
精神因素：长期精神紧张、焦虑、压力过大等，可通过神经内分泌系统影响胃肠道的运动和分泌功能，导致十二指肠球部黏膜防御机制受损，引发炎症。
3.药物因素：长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等），这类药物可抑制环氧合酶，减少前列腺素合成，削弱胃十二指肠黏膜的保护作用，从而诱发十二指肠球炎。
4.其他因素：一些全身性疾病，如肝硬化、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎等，可影响十二指肠的血液供应或胆汁、胰液的分泌，从而导致十二指肠球部黏膜炎症。
三、临床表现
1.腹痛：多数患者有上腹部疼痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛、灼痛等，疼痛具有一定的规律性，部分患者可在空腹时疼痛明显，进食后缓解，但也有部分患者疼痛无明显规律。例如，十二指肠球炎患者的疼痛可能与胃酸刺激炎症黏膜有关。
2.消化不良症状：可出现腹胀、反酸、嗳气、恶心、呕吐等消化不良症状。由于十二指肠球部炎症影响了十二指肠的正常消化功能，导致食物排空延迟等，从而引起这些症状。
3.其他：部分患者可能无明显症状，仅在胃镜检查时发现。
四、诊断方法
1.胃镜检查：胃镜是诊断十二指肠球炎的重要方法，通过胃镜可以直接观察十二指肠球部黏膜的情况，可见黏膜充血、水肿、糜烂、出血等改变，还可在病变部位取组织进行病理检查，以明确炎症的性质和程度。
2.幽门螺杆菌检测：常用的检测方法有尿素呼气试验、胃镜下活检快速尿素酶试验等，以明确是否存在Hp感染，因为Hp感染与十二指肠球炎的发生密切相关。
五、治疗原则
1.针对病因治疗
幽门螺杆菌感染的治疗：如果存在Hp感染，需要进行规范的抗Hp治疗，通常采用质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）+铋剂+两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等）的四联疗法，疗程一般为10-14天。
去除不良因素：患者需要改善生活方式，如戒烟限酒，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，保持心情舒畅，避免长期精神紧张等。同时，应停用不必要的非甾体类抗炎药等可能诱发十二指肠球炎的药物。
2.对症治疗
缓解腹痛：如果患者腹痛明显，可使用抑酸剂，如质子泵抑制剂或H受体拮抗剂（如雷尼替丁等），以减少胃酸分泌，缓解疼痛。
改善消化不良症状：可使用促胃肠动力药（如多潘立酮等），促进胃肠蠕动，改善腹胀、恶心等消化不良症状。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患十二指肠球炎相对较少见，但如果发生，在治疗时需要特别注意药物的选择和剂量。例如，儿童应避免使用可能对胃肠道刺激较大的非甾体类抗炎药，抗Hp治疗时选择的抗生素也需要考虑儿童的年龄和体重等因素，遵循儿科用药的安全原则。同时，要关注儿童的饮食情况，建议给予易消化、营养丰富的食物。
2.老年人：老年人患十二指肠球炎时，常合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗时，要注意药物之间的相互作用。例如，老年人使用抑酸剂等药物时，要考虑其肝肾功能情况，因为老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄减慢，需要调整药物剂量。同时，老年人的腹痛等症状可能不典型，需要更加仔细地观察病情变化。
3.孕妇：孕妇患十二指肠球炎时，治疗需要谨慎。在选择药物时，要考虑药物对胎儿的影响。例如，抗Hp治疗中的某些抗生素可能对胎儿有影响，需要在医生的指导下选择对胎儿相对安全的药物。同时，孕妇的饮食调整也很重要，要保证营养均衡且不刺激胃肠道。
