儿童鼻甲肥大与鼻腔慢性炎症等因素相关，常见病因有鼻腔炎症（感染性、过敏性）、邻近器官炎症波及、不良生活习惯等，临床表现为鼻塞、流涕、睡眠障碍等，诊断靠鼻内镜和影像学检查，治疗分保守（药物、鼻腔冲洗）和手术（保守无效时谨慎采用），不同年龄、性别等人群有不同影响及注意事项，要注意预防相关诱因、规范治疗等。
一、定义与解剖基础
鼻甲是鼻腔内的正常结构，分为下鼻甲、中鼻甲和上鼻甲。鼻甲肥大是指鼻甲长期受到炎症刺激引起鼻甲黏膜水肿、增生，导致鼻腔阻塞。儿童鼻甲肥大多与鼻腔的慢性炎症等因素相关。
二、常见病因
1.鼻腔炎症
感染性炎症：儿童上呼吸道感染如病毒性感冒，若反复不愈，病毒感染可引起鼻腔黏膜炎症，导致鼻甲黏膜充血、肿胀，长期可发展为鼻甲肥大。例如，有研究表明，儿童病毒性感冒后约5%-10%会继发鼻腔慢性炎症，进而增加鼻甲肥大的发生风险。
过敏性炎症：儿童接触过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发等，可引起过敏性鼻炎。过敏反应导致鼻腔黏膜水肿，长期的过敏炎症刺激会使鼻甲黏膜增生肥厚。据统计，在有过敏体质的儿童中，约30%-40%会出现鼻甲肥大的情况。
2.邻近器官炎症波及：如腺样体肥大，腺样体与后鼻孔相邻，腺样体肥大时可堵塞后鼻孔，影响鼻腔通气，进而导致鼻甲继发性肥大。腺样体肥大在儿童中的发生率约为10%-20%，其中部分儿童会合并鼻甲肥大。
3.不良生活习惯：儿童长期挖鼻等不良习惯，可损伤鼻腔黏膜，引起鼻腔炎症，进而导致鼻甲肥大。
三、临床表现
1.鼻塞：是最主要的症状，可为单侧或双侧鼻塞。儿童可能表现为呼吸时鼻音重，婴幼儿不会用口呼吸，可出现张口呼吸、吃奶时哭闹等情况。例如，鼻甲肥大导致双侧鼻塞时，儿童吃奶时因鼻腔堵塞无法正常呼吸，会频繁中断吃奶。
2.流涕：可伴有流涕，鼻涕可为清涕（过敏性鼻炎时）或脓涕（合并感染时）。
3.睡眠障碍：严重鼻塞可影响儿童睡眠，出现睡眠时打鼾、睡眠不安、频繁翻身等情况。长期睡眠障碍可能影响儿童的生长发育，包括身高、智力发育等。
四、诊断方法
1.鼻内镜检查：通过鼻内镜可以直接观察鼻甲的形态、大小、黏膜情况等。能清晰看到鼻甲是否有水肿、增生，以及鼻腔内是否有其他病变如腺样体肥大等。
2.影像学检查：必要时可进行鼻窦CT检查，了解鼻腔、鼻窦的结构情况，有助于判断鼻甲肥大的程度以及是否合并鼻窦炎症等。
五、治疗原则
1.保守治疗
药物治疗：对于感染性鼻炎引起的鼻甲肥大，可根据情况使用抗生素（如细菌感染明确时）；过敏性鼻炎引起的鼻甲肥大，可使用鼻用糖皮质激素（需在医生指导下使用，儿童使用时要注意药物的安全性和合适的剂型）、抗组胺药物等。例如，鼻用糖皮质激素可以减轻鼻腔黏膜炎症，缓解鼻甲水肿，但要注意儿童使用的剂量和疗程。
鼻腔冲洗：使用生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内分泌物，减轻鼻甲黏膜水肿。儿童可以使用专门的儿童型鼻腔冲洗器，冲洗时要注意姿势，避免呛咳。一般每天可进行1-2次鼻腔冲洗。
2.手术治疗：一般是在保守治疗无效时考虑。手术方式包括下鼻甲部分切除术等，但手术要严格掌握适应证，因为儿童鼻腔仍在发育中，手术需谨慎。例如，只有当鼻甲肥大严重影响儿童呼吸、生长发育，经规范保守治疗无效时才考虑手术，且手术要充分评估对儿童鼻腔正常功能的影响。
六、对不同人群（年龄、性别等）的影响及注意事项
1.儿童年龄因素：婴幼儿鼻甲肥大时，由于其鼻腔狭窄，鼻塞症状可能更明显，对呼吸和吃奶影响较大。在护理方面，要保持鼻腔清洁，避免接触过敏原等。学龄儿童鼻甲肥大可能影响其学习时的注意力，因为鼻塞导致睡眠质量下降，进而影响白天的精神状态。
2.性别因素：一般来说，性别对鼻甲肥大的发生发展无明显差异，但在护理和治疗中要根据儿童个体情况进行相应处理。
3.生活方式影响：有过敏体质的儿童，要注意避免接触过敏原，如在花粉季节减少外出，保持室内清洁，定期清洗床上用品等。同时，要让儿童养成良好的生活习惯，如不挖鼻等。
4.病史影响：有反复上呼吸道感染病史的儿童，更易发生鼻甲肥大，要积极预防上呼吸道感染，增强体质，如适当运动、合理饮食等。一旦发生上呼吸道感染要及时规范治疗，避免发展为慢性炎症。
