咽喉痛有多种常见疾病类型，包括急性咽炎、急性扁桃体炎等，有相应评估与检查方法，治疗原则包括休息饮食、局部护理、针对病因治疗等，特殊人群如儿童、孕妇、老年人咽喉痛有各自特点及注意事项。
急性扁桃体炎：主要致病菌为乙型溶血性链球菌，也可由葡萄球菌、肺炎链球菌等引起。多见于儿童及青年，在季节更替、劳累过度时易发病。典型症状为剧烈咽痛，多伴有吞咽痛，疼痛常放射至耳部，部分患者会出现高热、畏寒、头痛等症状，检查可见扁桃体充血、肿大，表面有脓性分泌物。
流行性感冒：由流感病毒引起，具有传染性，通过飞沫传播。各年龄段均可发病，冬春季高发。除了有咽喉痛症状外，还常伴有高热、乏力、全身肌肉酸痛等全身中毒症状，呼吸道症状相对较轻。
疱疹性咽峡炎：由柯萨奇病毒A组引起，好发于儿童，夏秋季多见。表现为明显咽痛、发热，病程约1周。检查可见咽部充血，软腭、悬雍垂、腭舌弓等部位有灰白色疱疹及浅表溃疡。
樊尚咽峡炎：由梭形杆菌及樊尚螺旋体感染引起，可散发或流行。全身症状一般较轻，患者感觉单侧咽痛，吞咽时明显，咽部检查可见一侧扁桃体覆盖有灰色或黄色假膜，擦去后可见下面有溃疡，周围组织充血。
反流性咽喉炎：因胃酸和其他胃内容物反流进入咽喉，刺激损伤咽喉黏膜引起。肥胖、妊娠、长期吸烟饮酒、喜食辛辣刺激性食物等人群易患。除咽喉痛外，还常有声音嘶哑、咽部异物感、咳嗽等症状，症状在卧位时加重。
咽喉部异物：多有明确异物吸入或吞咽史，常见于儿童及进食时注意力不集中的人群。异物可嵌顿在扁桃体、会厌谷、梨状窝等部位，引起剧烈咽痛，吞咽时疼痛加剧，可伴有吞咽困难、呼吸困难等症状。
咽喉部肿瘤：如喉癌、下咽癌等，多见于中老年男性，长期吸烟、饮酒等不良生活方式是高危因素。咽喉痛可为持续性，逐渐加重，可伴有声音嘶哑、吞咽困难、痰中带血等症状，晚期可能出现颈部肿块等表现。
咽喉痛的评估与检查
体格检查：医生会检查咽部黏膜情况，如是否充血、肿胀、有无溃疡、假膜等，扁桃体大小、形态、有无脓性分泌物，颈部淋巴结有无肿大等。
实验室检查：对于感染性疾病，可进行血常规检查，细菌感染时白细胞计数及中性粒细胞比例常升高，病毒感染时白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例相对升高；必要时可进行咽拭子培养，明确致病菌。
影像学检查：如怀疑咽喉部肿瘤，可进行喉镜检查，能直接观察咽喉部病变情况，还可取组织进行病理检查以明确肿瘤性质；对于颈部病变，可选择颈部超声、CT或MRI等检查，了解颈部淋巴结及周围组织情况。
咽喉痛的治疗原则（非药物性及一般性原则）
休息与饮食：患病期间应注意休息，保证充足睡眠。饮食宜清淡、易消化，多摄入富含维生素的食物，避免食用辛辣、刺激性、过烫的食物，多饮水，保持咽喉部湿润。
局部护理：可使用生理盐水漱口，清洁口腔，减轻咽喉部炎症反应；对于儿童，要特别注意保持口腔清洁，防止因咽喉痛导致进食减少而引起营养不良等问题。
针对病因治疗：如果是病毒感染引起的咽喉痛，一般进行对症支持治疗即可，病程具有自限性；如果是细菌感染，可根据病情选用合适的抗生素；对于反流性咽喉炎，需要使用抑酸药物，并指导患者改变生活方式，如避免睡前2-3小时进食、抬高床头等；对于咽喉部异物，需及时取出异物；对于咽喉部肿瘤，根据肿瘤的性质、分期等采取手术、放疗、化疗等综合治疗措施。
特殊人群咽喉痛的特点及注意事项
儿童：儿童咽喉痛需特别关注，因为儿童表达能力有限，病情变化可能较快。例如儿童急性扁桃体炎易出现高热惊厥，要密切监测体温变化；儿童咽喉部异物需及时发现并取出，避免延误病情。儿童用药需谨慎，优先选择儿童适宜的剂型，如小儿专用的糖浆、颗粒等，避免使用可能对儿童有不良影响的药物。
孕妇：孕妇出现咽喉痛时，要考虑药物对胎儿的影响。病毒感染引起的咽喉痛一般以对症支持治疗为主，如休息、多饮水等；细菌感染时需选择对胎儿影响较小的抗生素，用药前需咨询医生。同时要注意孕妇的全身状况，保证孕妇营养，以利于自身和胎儿的健康。
老年人：老年人咽喉痛可能与多种基础疾病相关，如合并糖尿病时，咽喉部感染不易控制，需密切关注血糖情况；老年人肝肾功能减退，用药时要注意药物的代谢及对肝肾功能的影响，选择合适的药物及剂量。
