外阴瘙痒脱皮有多种常见原因，包括外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、外阴营养不良、不良卫生习惯、过敏反应等。出现持续不缓解或加重、伴阴道分泌物异常、外阴溃疡出血等情况需及时就医，检查项目有妇科检查、阴道分泌物检查、外阴组织活检等，可通过保持外阴清洁干燥、注意性生活卫生、合理用药、避免过敏因素、定期妇科检查来预防。
一、常见原因
1.外阴阴道假丝酵母菌病
年龄与性别因素：多见于育龄期女性，幼女及绝经后女性也可发病。女性阴道内正常定植有假丝酵母菌，当全身及阴道局部免疫能力下降时，假丝酵母菌大量繁殖引发炎症。例如，长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病患者由于阴道内环境改变，易诱发该病。
症状表现：主要症状为外阴瘙痒、灼痛，还可伴有尿痛、性交痛，阴道分泌物增多，呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。外阴检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物。
2.滴虫性阴道炎
性别与生活方式因素：女性多见，主要通过性接触传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。
症状表现：阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，外阴瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。若合并尿道感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。
3.细菌性阴道病
年龄与阴道微生态因素：多见于生育年龄女性，正常阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势，细菌性阴道病时，阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多。
症状表现：阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。检查见阴道黏膜无充血的炎症表现，分泌物灰白色，均匀一致，稀薄，常黏附于阴道壁，但容易从阴道壁拭去。
4.外阴营养不良（外阴白色病变）
年龄与自身免疫因素：可发生于任何年龄，多见于绝经后女性，也可见于幼女。可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏或性激素受体下降等因素有关。
症状表现：主要症状为外阴瘙痒，程度轻重不一，多见于大阴唇、小阴唇、阴蒂周围，病变区皮肤黏膜变白、变薄、干燥易皲裂，失去弹性，阴蒂多萎缩，晚期出现性交困难。
5.不良卫生习惯
生活方式因素：不注意外阴局部清洁，长期穿紧身化纤内裤，使外阴局部温度和湿度增加，容易滋生细菌，引起外阴瘙痒脱皮。例如，一些女性习惯长时间久坐，会阴部不透气，也易引发此类问题。
症状表现：一般无明显特异性症状，主要是外阴局部的不适感，瘙痒程度相对较轻，去除不良卫生习惯后症状可有所缓解。
6.过敏反应
生活方式因素：对卫生巾、避孕套、化纤内裤等过敏，接触后可引起外阴过敏反应。
症状表现：外阴瘙痒较为剧烈，局部可见红斑、丘疹、水疱等皮疹，严重时可出现糜烂、渗出。
二、就医建议
1.及时就诊情况：如果外阴瘙痒脱皮症状持续不缓解或逐渐加重，影响日常生活和睡眠；或者伴有阴道分泌物异常（如分泌物量多、颜色异常、有特殊气味等）；或者出现外阴溃疡、出血等情况，应及时就医。
2.就诊检查项目
妇科检查：医生会对外阴、阴道进行直观检查，观察外阴皮肤黏膜情况、阴道分泌物的性状等。
阴道分泌物检查：通过显微镜检查阴道分泌物，可明确是否有假丝酵母菌、滴虫、细菌等病原体感染，还可检测阴道pH值、线索细胞等指标。例如，滴虫性阴道炎患者阴道分泌物中可找到滴虫；外阴阴道假丝酵母菌病患者阴道分泌物中可找到假丝酵母菌芽孢或菌丝。
外阴组织活检：对于外阴白色病变等可疑有恶变倾向的情况，需要取外阴组织进行活检，以明确病变性质。
三、预防措施
1.保持外阴清洁干燥：每日用温水清洗外阴，勤换内裤，选择棉质、宽松的内裤。避免用刺激性的肥皂或洗液清洗外阴。
2.注意性生活卫生：性生活前后男女双方都应清洗外阴，避免多个性伴侣，减少性传播疾病的发生。
3.合理用药：避免长期滥用广谱抗生素，使用抗生素时可遵医嘱同时补充乳酸菌制剂，维持阴道正常菌群。糖尿病患者应积极控制血糖，将血糖控制在合理范围内，减少阴道假丝酵母菌病的发生风险。
4.避免过敏因素：选择质量可靠、不过敏的卫生巾、避孕套等卫生用品。穿新的化纤内裤前，可先清洗并暴晒，减少过敏几率。
5.定期妇科检查：女性尤其是育龄期女性应定期进行妇科检查，以便早期发现和处理外阴阴道的异常情况。
