脑血栓导致嘴歪等偏瘫症状可通过康复训练、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式处理。康复训练包括面部肌肉和语言功能训练；药物有改善脑循环和营养神经的；物理治疗含针灸和理疗；手术适用于保守治疗不佳且有明确血管病变者，各方式有不同特点、注意事项及风险预后等情况。
一、康复训练
1.面部肌肉训练
对于不同年龄人群：儿童患者进行面部肌肉训练时，可通过简单的游戏化方式，如模仿卡通人物的表情动作来引导。成人则可进行皱眉、闭眼、鼓腮、吹口哨等动作训练，每个动作保持5-10秒，重复10-15次，每天进行3-4组。这是因为脑血栓导致的面神经受损会影响面部肌肉运动，通过主动的肌肉收缩舒张训练，可促进神经-肌肉的恢复，改善嘴歪情况。对于有基础病史如高血压、糖尿病的患者，在训练时要注意血压、血糖的波动，避免因过度训练导致血压骤升或血糖不稳定加重病情。
训练原理：通过反复的面部肌肉运动刺激，促进面神经的神经冲动传导，增强面部肌肉的肌力和协调性，从而改善嘴歪症状。
2.语言功能相关训练
发音训练：包括单音发音练习，如“啊”“哦”“咿”等，从简单的单音开始，逐渐过渡到单词发音，如“你好”“谢谢”等。对于不同年龄患者，儿童可结合儿歌进行发音训练，成人则可根据自身情况选择合适的词汇。语言功能和面部肌肉运动密切相关，在训练发音过程中也有助于面部肌肉的协调。有基础病史的患者在训练时要注意呼吸的配合，避免因发音不当导致缺氧等情况。
训练意义：脑血栓偏瘫患者常伴有语言功能障碍，嘴歪也可能与语言相关的面部肌肉协同运动异常有关，通过语言功能相关训练，可促进语言中枢与面部肌肉运动中枢的协调，进而改善嘴歪及语言障碍。
二、药物治疗
1.改善脑循环药物
作用机制：通过扩张脑血管、增加脑血流量等方式，改善脑部缺血缺氧状态，为神经修复创造良好的血液供应环境。例如一些具有活血化瘀作用的中成药，可改善脑部微循环，促进受损神经的恢复，对脑血栓导致的嘴歪等症状有一定的改善作用。对于有出血倾向或正在服用抗凝药物的患者，使用此类药物时需谨慎评估，因为可能增加出血风险。
2.营养神经药物
常见药物：如甲钴胺等，可参与神经细胞内核酸、蛋白质、脂肪的合成，促进受损神经的修复和再生。对于脑血栓引起的面神经等神经受损，营养神经药物能提供神经修复所需的物质基础。在使用营养神经药物时，要考虑患者的肝肾功能情况，因为药物需要通过肝肾代谢，有基础病史如肝肾功能不全的患者可能需要调整药物剂量或选择合适的替代药物。
三、物理治疗
1.针灸治疗
穴位选择：常选取面部相关穴位，如阳白、四白、地仓、颊车等。针灸通过刺激穴位，调节经络气血，促进面部神经功能恢复。对于儿童患者，针灸治疗需更加谨慎，要选择合适的针刺深度和手法，避免对儿童造成不必要的伤害。有出血倾向、皮肤感染等情况的患者不适合针灸治疗。对于有基础病史如心脏病的患者，针灸时要注意避免刺激引起心脏不适，需密切监测患者的生命体征。
治疗频率：一般每周进行2-3次针灸治疗，每次治疗时间根据患者情况而定，通常在20-30分钟左右。通过多次的穴位刺激，持续调节神经-肌肉系统，改善嘴歪症状。
2.理疗
低频电刺激：利用低频电流刺激面部肌肉，引起肌肉收缩，达到锻炼肌肉、促进神经恢复的目的。对于不同年龄患者，电刺激的参数设置不同，儿童患者要使用较低的电流强度和频率，避免对儿童造成损伤。有安装心脏起搏器等电子医疗设备的患者禁用低频电刺激理疗，以免影响起搏器的正常工作。对于有皮肤破损或过敏的部位也不能进行低频电刺激理疗。
四、手术治疗
1.适用情况：一般脑血栓导致嘴歪等偏瘫症状在急性期过后，经规范的保守治疗效果不佳，且存在明确的血管狭窄、闭塞等病变时，可能考虑手术治疗，如血管内介入治疗等。但手术治疗有严格的适应证和禁忌证，需要综合评估患者的病情、身体状况等多方面因素。例如对于年龄较大、基础病史较多的患者，手术风险相对较高，需要谨慎权衡手术收益与风险。
2.手术风险与预后：手术存在一定风险，如出血、血管再闭塞、脑梗死复发等。术后患者仍需要进行康复训练等后续治疗来促进功能恢复，预后情况因个体差异较大，与患者的病情严重程度、手术效果、术后康复等多种因素相关。
