便血可由消化道疾病相关的痔疮、肛裂、直肠息肉、直肠癌、溃疡性结肠炎、胃溃疡、十二指肠溃疡引起也可由其他系统疾病相关的血液系统疾病、传染性疾病导致不同疾病有不同便血特点及伴随症状且与多种因素有关如生活习惯、遗传、感染等。
一、消化道疾病相关
1.痔疮
痔疮是引起便血较常见的原因之一。通常表现为便后滴血，血色鲜红，一般不与粪便相混。在排便过程中或排便后，肛门有肿物脱出，可伴有肛门瘙痒、疼痛等症状。多见于长期久坐、便秘或腹泻、妊娠等人群。长期的不良排便习惯，如排便时间过长、过度用力排便等，会增加肛门局部的压力，导致直肠下端和肛管周围的静脉丛淤血、扩张，形成痔疮。
2.肛裂
肛裂引起的便血特点是排便时疼痛剧烈，便后有短暂缓解，随后又出现长时间的肛门疼痛，同时伴有便血，血色鲜红，量较少，便血往往是手纸上有血迹或粪便表面附有少量鲜血。肛裂主要是由于肛管皮肤全层裂开所致，便秘是引发肛裂的常见诱因，干结的大便在通过肛管时容易撕裂肛管皮肤。儿童由于肛门括约肌发育不完善，且饮食中膳食纤维摄入不足等也可能发生肛裂；女性在妊娠期由于腹压增加等因素也较易出现肛裂情况。
3.直肠息肉
直肠息肉也可导致便血，血色鲜红、无痛，息肉较小的时候一般不脱出肛门外，有的患者可能会有排便习惯改变，如便次增多等情况。直肠息肉的发生可能与遗传因素、炎症刺激等有关。例如，长期的肠道炎症刺激可能会引起直肠黏膜异常增生形成息肉。儿童时期的直肠息肉相对较为常见，且有一定的恶变倾向，需要引起重视。
4.直肠癌
直肠癌的便血特点是便血颜色暗红，常混有黏液或脓液，可伴有排便习惯改变，如便频、腹泻与便秘交替出现、里急后重（总有排便不尽的感觉）等症状，还可能出现消瘦、乏力等全身症状。直肠癌的发生与多种因素相关，如遗传因素（家族中有直肠癌病史的人群患病风险较高）、不良的饮食习惯（长期高脂肪、低纤维饮食）、肠道慢性炎症等。随着年龄的增长，直肠癌的发病风险逐渐增加，50岁以上人群是直肠癌的高发人群。
5.溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎患者的便血常为黏液脓血便，同时伴有腹泻、腹痛等症状，腹痛多为左下腹或下腹隐痛，可伴有里急后重。病情容易反复发作，病程较长。其发病机制与自身免疫反应异常有关，肠道黏膜出现慢性炎症、溃疡等病变。不同年龄段均可发病，但多见于中青年人群。
二、上消化道疾病相关
1.胃溃疡
胃溃疡引起的便血相对较少见，但当溃疡较深，侵犯到血管时，也可能出现便血情况，此时便血颜色多为黑色或柏油样便，这是因为血液在肠道内经过消化液的作用，血红蛋白中的铁被氧化，从而使粪便呈现黑色。胃溃疡患者常表现为慢性、周期性、节律性上腹痛，疼痛多在餐后半小时至1小时出现，随后缓解。其发生与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等）、胃酸分泌过多等因素有关。各年龄段均可发病，但以中老年人较为常见。
2.十二指肠溃疡
十二指肠溃疡引起的便血表现与胃溃疡类似，也可能出现黑便，同时有上腹部疼痛，疼痛特点多为空腹痛，即空腹时疼痛明显，进食后缓解，疼痛具有周期性和节律性。同样与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌异常等因素相关，发病年龄也以中老年人居多，但近年来年轻人发病也有所增加，与现代年轻人生活节奏快、饮食不规律等因素有关。
三、其他系统疾病相关
1.血液系统疾病
某些血液系统疾病也可能导致便血，如血小板减少性紫癜，由于血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍，可出现皮肤黏膜出血，包括肠道黏膜出血，从而引起便血。白血病患者由于骨髓造血功能异常，也可能出现凝血功能异常和血小板减少等情况，进而导致便血。血液系统疾病引起的便血往往还会伴有其他部位的出血表现，如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。各年龄段均可发病，具体与不同的血液系统疾病类型有关，例如白血病在儿童和青少年中也有一定的发病率。
2.传染性疾病
如伤寒，伤寒杆菌感染人体后，可引起肠道病变，导致肠道黏膜炎症、溃疡等，从而出现便血情况，同时伴有持续发热、相对缓脉、全身中毒症状等。伤寒多见于卫生条件较差、饮水或食物被伤寒杆菌污染的地区，各年龄段均可感染，但儿童和青少年相对更易受到影响，因为他们的免疫力相对较低，且生活习惯可能更容易接触到传染源。
