腰椎滑脱保守治疗包括休息与制动（急性期严格卧床、康复期佩戴支具）、物理治疗（热敷、牵引、按摩推拿）、药物治疗（非甾体抗炎药、神经营养药物）、康复锻炼（核心肌群锻炼、腰部伸展锻炼），且儿童和老年患者有特殊注意事项，儿童要关注生长发育，老年要防骨折、补钙剂维生素D。
一、休息与制动
1.急性期休息：对于腰椎滑脱处于急性期的患者，无论是儿童还是成人，都需要严格卧床休息。一般建议卧硬板床，休息时间通常为2-4周，这样可以减轻腰椎的负荷，缓解疼痛症状。例如，儿童患者在玩耍或日常活动中应避免剧烈运动，尽量多休息，以促进腰椎周围炎症的消退和损伤组织的修复；成年患者在工作和生活中也应减少腰部的活动，避免弯腰、负重等动作。
2.佩戴支具：在休息一段时间后，可根据病情佩戴腰部支具。支具能够提供外部支撑，限制腰椎的过度活动，对于维持腰椎的稳定性有重要作用。对于儿童患者，选择合适的儿童腰椎支具非常关键，要确保其舒适性和贴合度，避免影响儿童的生长发育；成年患者佩戴支具时要注意正确的佩戴方法，一般需要持续佩戴数周，具体时间根据病情恢复情况而定。
二、物理治疗
1.热敷：热敷可以促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛。对于腰椎滑脱患者，可使用温热的毛巾或热敷袋进行腰部热敷，每次热敷时间约15-20分钟，每天可进行3-4次。儿童患者进行热敷时要注意温度不宜过高，避免烫伤皮肤；成年患者热敷时要根据自身对温度的耐受程度进行调整。
2.牵引治疗：牵引治疗可以增加椎间隙宽度，减轻椎间盘对神经根的压迫。一般采用骨盆牵引的方式，牵引重量根据患者的体重等情况进行调整，儿童患者由于骨骼尚未发育完全，牵引重量要严格控制，通常采用较小的重量进行牵引；成年患者牵引重量一般从体重的1/10开始逐渐增加。牵引时间每次约30-60分钟，每天1-2次。
3.按摩推拿：专业的按摩推拿可以放松腰部肌肉，改善腰椎的关节功能。但按摩推拿要由专业的医生进行操作，对于儿童患者，按摩力度要轻柔，避免对儿童的腰椎造成损伤；成年患者按摩时要根据腰部的具体情况调整力度和手法。需要注意的是，对于伴有严重腰椎不稳、腰椎滑脱较重或有神经根严重受压等情况的患者，按摩推拿要谨慎使用。
三、药物治疗
1.非甾体抗炎药：可选用非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症，如布洛芬等。但儿童患者使用非甾体抗炎药需要特别谨慎，要严格遵循儿童用药的剂量和禁忌；成年患者在使用时也要注意药物的不良反应，如胃肠道刺激等。
2.神经营养药物：对于伴有神经根受压出现神经症状的患者，可使用神经营养药物，如甲钴胺等。甲钴胺对于改善神经功能有一定的作用，儿童和成年患者均可使用，但儿童患者使用时要按照儿童的剂量标准来使用。
四、康复锻炼
1.核心肌群锻炼：加强腰部核心肌群的锻炼有助于增强腰椎的稳定性。例如，仰卧位桥式运动，患者仰卧，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部为支点，抬起臀部，尽量使身体成一条直线，每次保持5-10秒，然后缓慢放下，重复10-15次为一组，每天可进行3-4组。儿童患者进行桥式运动时要根据自身的力量情况适当调整动作幅度和次数；成年患者可逐渐增加难度和强度。
2.腰部伸展锻炼：进行腰部伸展锻炼可以增加腰椎的活动度。如站立位腰部伸展，患者双脚分开与肩同宽，双手向上伸直，然后缓慢向后伸展腰部，感受腰部的拉伸，每次保持15-20秒，重复10次左右。儿童患者在进行伸展锻炼时要注意动作的缓慢和轻柔，避免过度拉伸造成损伤；成年患者可根据自身情况适当加大伸展的幅度。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童腰椎滑脱相对较少见，但一旦发生，在保守治疗过程中要特别关注其生长发育情况。儿童的腰椎处于发育阶段，在休息、佩戴支具、康复锻炼等方面都要更加谨慎，确保治疗不会影响其正常的生长和脊柱发育。例如，在选择支具时要选择不影响骨骼生长的产品，康复锻炼要避免过度劳累和损伤骨骼。
2.老年患者：老年患者往往伴有骨质疏松等情况，在保守治疗时要注意预防骨折等并发症。在休息和制动方面要确保足够的休息时间，物理治疗时要注意力度和方法，避免加重骨质疏松。康复锻炼要更加温和，如可选择一些简单的腰部伸展和核心肌群的轻度锻炼，同时要注意补充钙剂和维生素D以改善骨质疏松状况。
