热惊厥是儿童期常见与发热相关的自限性惊厥性疾病，6月-5岁儿童多发，发作时全身或局部肌肉抽搐等，间歇期脑电图多数正常，主要靠年龄、发热与惊厥关系等诊断，治疗是控制惊厥和处理发热，预后大多较好；癫痫是脑部神经元异常过度放电致慢性脑功能障碍病，可发生于任何年龄，表现多样且可反复发，间歇期脑电图有癫痫样放电，需结合多方面诊断，治疗用抗癫痫药，预后个体差异大，儿童和成年情况各有需注意的方面。
热惊厥：是儿童时期常见的惊厥性疾病，多与发热相关，通常是由于儿童大脑发育尚未完善，发热时神经元异常放电导致，多发生在6个月-5岁儿童，体温多在38℃以上突然升高时引发惊厥，属于自限性疾病，发病机制主要是发热激活了体内的一系列炎症反应等，使得神经元的稳定性被打破，出现异常放电。
癫痫：是由脑部神经元异常过度放电引起的慢性脑功能障碍性疾病，发病机制复杂，涉及遗传、脑部结构异常、神经递质紊乱等多种因素，可发生于任何年龄阶段，是脑部神经元的异常同步化放电导致的临床综合征。
临床表现
热惊厥：典型表现为全身或局部肌肉抽搐，多为强直-阵挛性发作，持续时间一般较短，多数在几分钟内缓解，发作时意识丧失，双眼上翻或凝视，面色发绀等，发作后患儿精神状态可逐渐恢复，一般仅在发热初期短时间内出现一次惊厥发作，少有反复发作。
癫痫：临床表现多样，可表现为抽搐、感觉异常、意识障碍、精神行为异常等，发作形式多样，如部分性发作（仅局部肌肉抽搐或感觉异常等）、全面性发作（全身抽搐、意识丧失等），且癫痫发作可反复出现，无明显发热诱因（部分癫痫患者在发热时也可诱发，但并非主要与发热相关）。
脑电图表现
热惊厥：发作间歇期脑电图多数正常，在发热时进行脑电图检查可能会有一些非特异性改变，但一般不存在癫痫样放电，热退一周后复查脑电图多恢复正常。
癫痫：发作间歇期脑电图可出现癫痫样放电，如棘波、尖波、棘-慢波综合等特征性改变，且脑电图异常放电与癫痫的发作类型、病灶部位等有一定关联。
诊断与鉴别诊断
热惊厥：主要根据患儿的年龄（6个月-5岁）、发热与惊厥的关系（多在发热初期体温骤升时发作）、惊厥发作表现（短暂、全身或局部抽搐等）以及排除其他可引起惊厥的疾病来诊断，如排除中枢神经系统感染、代谢紊乱等疾病。
癫痫：需要结合病史（包括发作时的详细表现、家族史等）、脑电图检查（发现癫痫样放电）以及影像学检查（如头颅CT、MRI等，以明确脑部是否有结构异常等）来综合诊断，需要与其他原因引起的惊厥发作相鉴别，如低血糖、低血钙等代谢性疾病引起的惊厥。
治疗与预后
热惊厥：治疗上主要是控制惊厥发作，如保持呼吸道通畅、止惊等对症处理，同时积极处理发热，当体温超过38.5℃时可采用物理降温或药物降温等。预后一般较好，大部分患儿随着年龄增长，大脑发育逐渐完善，热惊厥会不再发作，仅有少数可能转化为癫痫。
癫痫：治疗主要是根据癫痫的类型选择合适的抗癫痫药物进行治疗，如部分性发作可选用卡马西平等药物，全面性发作可选用丙戊酸钠等药物。预后因个体差异较大，若能规范治疗，部分患儿可控制发作，但需要长期服药，且部分患儿可能会有智力、精神等方面的影响，而少数难治性癫痫可能预后较差。
特殊人群情况
儿童热惊厥：婴幼儿期是热惊厥的高发年龄段，此阶段家长需密切关注儿童体温变化，当体温超过38℃时可适当采取物理降温措施，如用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位，避免体温急剧升高引发惊厥。同时，要注意让儿童多休息，保证充足睡眠，增强机体抵抗力，减少发热感染的机会。
儿童癫痫：儿童癫痫患者需要家长格外关注其生活规律，保证充足睡眠，避免过度劳累、情绪激动等诱发因素。在用药方面，要严格按照医生的嘱咐规律服药，不能自行增减药量或停药，以免导致癫痫发作频繁。同时，要关注儿童的生长发育情况，定期进行神经系统检查和脑电图复查等。对于女性癫痫患儿，还需要关注其月经周期与癫痫发作的关系等。
成年热惊厥与癫痫：成年热惊厥相对较少见，若成年后出现热惊厥，需要详细检查是否有中枢神经系统的病变等情况。成年癫痫患者需要注意避免从事高空作业、驾驶等危险工作，防止发作时出现意外。在生活方式上要保持良好的作息，避免饮酒等可能诱发癫痫发作的行为。
