拉痢疾由痢疾杆菌引起，主要通过粪-口和接触传播，有腹痛、腹泻等症状，儿童症状更明显，可通过粪便常规和培养诊断，治疗需一般治疗和药物治疗，要注意饮食卫生、个人卫生并管理传染源来预防。
一、拉痢疾的定义
拉痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等症状。
二、病因
1.病原体：痢疾杆菌是引发拉痢疾的主要病原体，其可通过污染的食物、水等途径传播。不同年龄段人群均可能感染痢疾杆菌，儿童由于免疫系统发育尚不完善，相对更易感染。例如，在卫生条件较差、生活环境拥挤的地区，儿童感染痢疾的风险较高。
2.传播途径
粪-口途径：健康人食用了被痢疾杆菌污染的食物，如被污染的蔬菜、水果等，或饮用了被污染的水，就可能感染痢疾。在夏季，食物容易变质，若储存不当或加工不彻底，很容易滋生痢疾杆菌，此时儿童若食用了相关食物，就易发病。
接触传播：与痢疾患者密切接触，如照顾患者、与患者共用生活用品等，也可能感染痢疾杆菌。比如家庭中如果有一人患痢疾，若不注意隔离和卫生防护，其他家庭成员尤其是儿童就较容易被传染。
三、症状表现
1.典型症状
腹泻：每日腹泻次数可多达十余次甚至数十次，粪便起初可为稀便，随着病情发展逐渐变为黏液脓血便。儿童腹泻时可能会出现精神萎靡、食欲下降等情况，因为频繁腹泻会导致身体水分和营养流失。
腹痛：多为左下腹隐痛或阵痛，儿童可能会表现出哭闹不安等情况，尤其是在排便前腹痛可能会加剧。
里急后重：有强烈的排便紧迫感，但每次排便量不多，儿童可能会频繁去厕所，但又拉不出多少。
2.不同人群表现差异
儿童：儿童感染痢疾后症状可能相对更明显，除了上述典型症状外，还可能出现发热，体温可高达39℃左右，且儿童可能会因为腹泻导致脱水，出现皮肤干燥、尿量减少等脱水表现，严重时可能会影响生长发育。比如幼儿患痢疾时，由于不会准确表达腹痛等不适，可能会通过频繁哭闹、精神差等方式体现。
成人：成人感染痢疾后症状相对儿童可能稍轻一些，但也可能会出现全身不适，如乏力、头痛等症状，一般经过及时治疗恢复相对较快，但如果不及时治疗，也可能引发严重并发症。
四、诊断方法
1.粪便常规检查：显微镜下可见大量白细胞、红细胞和巨噬细胞，这对诊断痢疾有重要提示作用。例如，在粪便样本中发现较多的白细胞聚集，提示肠道有炎症反应，结合其他症状有助于诊断痢疾。
2.粪便培养：通过培养粪便样本，可以明确是否有痢疾杆菌生长，这是诊断拉痢疾的金标准。不同年龄段人群进行粪便培养的操作流程基本相似，但儿童在采集粪便样本时需要更加小心和轻柔，以确保样本的有效性。
五、治疗原则
1.一般治疗
休息：患者需要充分休息，儿童更是如此，保证充足的睡眠有助于身体恢复。
饮食调整：给予清淡、易消化的流质或半流质饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，儿童应保证足够的营养摄入，以维持身体正常代谢，但要注意食物的易消化性。
补充水分：由于腹泻会导致大量水分丢失，需要及时补充水分，可以口服补液盐，儿童要按照合适的剂量服用补液盐，以预防脱水。
2.药物治疗：主要使用抗生素来杀灭痢疾杆菌，但要根据患者年龄等情况合理选择抗生素。例如，对于儿童，会避免使用可能影响骨骼发育等的某些抗生素。一般可选用头孢类等抗生素，但具体用药需由医生根据病情判断。
六、预防措施
1.注意饮食卫生
不吃变质、不洁的食物，水果要洗净、削皮后再食用，儿童的食物要保证新鲜、干净。例如，购买食品时要注意查看保质期，避免食用过期食物，给儿童准备食物时要做到生熟分开，防止交叉污染。
提倡喝开水，不喝生水，尤其是在夏季，自来水可能存在被污染的风险，儿童更要保证饮用安全的水。
2.加强个人卫生
勤洗手，尤其是在饭前便后、接触公共物品后要及时洗手，儿童要养成良好的洗手习惯，家长要督促儿童正确洗手，用肥皂或洗手液认真搓洗双手至少20秒。
做好环境卫生，保持居住环境的清洁，定期对家居环境进行消毒，尤其是厕所等容易滋生细菌的地方，减少痢疾杆菌的生存环境。
3.管理传染源：如果发现有人患痢疾，要及时进行隔离治疗，对患者的排泄物要进行规范处理，避免污染环境和传播给他人，儿童患者的隔离和护理要更加细致，防止疾病在家庭等小范围内传播。
