脑血栓治疗包括一般治疗维持生命功能与调控血压、溶栓治疗分静脉和动脉溶栓、抗血小板治疗用阿司匹林等、神经保护用依达拉奉等、改善脑循环用丁苯酞等、外科治疗有去骨瓣减压术和血管内介入治疗、病情稳定后尽早开展康复治疗包括多种训练且需个性化长期坚持特殊人群要注意相关事项。
一、一般治疗
1.维持生命功能
对于脑血栓患者，首先要保持呼吸道通畅，严重时可能需要气管插管或切开等措施来保证呼吸功能正常，这对于维持机体氧供至关重要，尤其是对于有呼吸困难的患者，能避免因缺氧导致脑损伤进一步加重。对于老年人等特殊人群，本身呼吸功能可能相对较弱，更要密切关注呼吸情况。
监测并维持水电解质平衡，因为脑血栓患者可能存在进食困难等情况，水电解质紊乱会影响脑内环境稳定，进而影响病情恢复。例如，低钠血症可能会加重脑水肿等情况。
2.调控血压
一般来说，发病后24小时内血压升高常见，通常与颅内压增高、疼痛、恶心呕吐等因素有关。如果收缩压＜220mmHg或舒张压＜120mmHg，可先观察而不用急于降压；如果收缩压＞220mmHg或舒张压＞120mmHg，可谨慎选用降压药物，如拉贝洛尔等。对于有高血压病史且正在服用降压药的患者，发病后24-48小时内一般不主张应用降压药，以免脑灌注不足。
对于老年患者，血压调控更需谨慎，要考虑其自身血管弹性等情况，避免血压波动过大对脑血流灌注产生不良影响。
二、溶栓治疗
1.静脉溶栓
常用药物有阿替普酶等，静脉溶栓的时间窗一般是发病4.5小时内（对于符合严格入选标准的患者）。通过溶栓药物溶解血栓，恢复脑血流灌注，从而挽救缺血半暗带。但溶栓有一定风险，如出血等并发症，需要严格评估患者的适应证和禁忌证，例如近期有颅内出血、严重高血压未控制等情况是溶栓禁忌证。对于不同年龄的患者，溶栓的风险和获益可能有所不同，老年患者可能出血风险相对更高，但如果符合溶栓标准且无禁忌证，仍可考虑溶栓。
2.动脉溶栓
对于发病6小时内的大脑中动脉等大血管闭塞的患者，可考虑动脉溶栓，其优势是能更精准地将药物送达血栓部位，但操作相对复杂，有一定的操作相关风险，如血管穿刺相关并发症等。
三、抗血小板治疗
常用药物有阿司匹林等，一般在发病后24-48小时开始使用。抗血小板药物可以抑制血小板聚集，防止血栓进一步形成。但对于有出血倾向、消化道溃疡等患者要谨慎使用。例如，对于老年患者，如果同时有消化道疾病史，使用抗血小板药物时需要密切监测消化道情况，可同时使用胃黏膜保护剂等。
四、神经保护治疗
可使用依达拉奉等药物，依达拉奉具有清除自由基、减轻脑缺血再灌注损伤的作用。通过多种神经保护剂的应用，有助于保护神经细胞，促进神经功能恢复。不同的神经保护剂有其各自的作用机制和适应证，在使用时要根据患者具体情况选择合适的药物。
五、改善脑循环治疗
可使用丁苯酞等药物，丁苯酞能改善脑缺血区的微循环和血流量，促进侧支循环建立。对于脑血栓患者的脑循环改善有一定帮助。对于有脑动脉硬化等基础疾病的患者，改善脑循环治疗尤为重要，有助于缓解脑部缺血状态。
六、外科治疗
1.去骨瓣减压术
对于大面积脑梗死伴有严重脑水肿、颅内压增高危及生命的患者，可考虑去骨瓣减压术，通过去除部分颅骨，降低颅内压，挽救患者生命。但该手术有一定的适应证和禁忌证，需要严格评估患者的病情。例如，患者一般状况较差、存在严重的全身疾病等情况可能不适合该手术。
2.血管内介入治疗
对于大血管闭塞的患者，还可考虑血管内介入治疗，如机械取栓等，一般在发病6-24小时内对于适合的患者可进行。机械取栓通过导管等器械直接取出血栓，恢复血管再通。对于老年患者等特殊人群，在进行血管内介入治疗时，要充分评估其身体耐受性等情况。
七、康复治疗
在病情稳定后，应尽早进行康复治疗。康复治疗包括肢体运动功能训练、语言训练、认知训练等。例如，对于有肢体瘫痪的患者，早期进行肢体的被动活动等康复训练，有助于促进肢体功能恢复；对于有语言障碍的患者，进行语言康复训练，包括发音训练、口语表达训练等。康复治疗需要长期坚持，不同阶段的患者康复重点不同，要根据患者的恢复情况制定个性化的康复方案，对于老年患者等特殊人群，康复训练要注意循序渐进，避免过度劳累等情况。
