胃溃疡可致疼痛部位在上腹剑突下正中或偏左呈多种痛状有进食-疼痛-缓解规律,有餐后饱胀、早饱感等消化不良症状,有反酸(儿童可哭闹拒食、老人伴食管病变时更明显)、嗳气(儿童或因喂养不当、老人因胃肠动力不足)表现,有恶心(儿童哭闹不安、老人伴头晕等)、呕吐(儿童需防脱水、老人要防误吸)情况,会致体重减轻(儿童影响生长发育、老人消瘦乏力)或波动,有粪便隐血阳性(各年龄段均可能出现,儿童与感染有关、老人易被其他慢病影响察觉)、黑便(儿童提示病情重、老人由多种病共同作用)、呕血(儿童危急、老人伴心脑供血风险)等出血相关表现。
一、疼痛
1.疼痛部位:胃溃疡的疼痛多位于上腹部,常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛等。疼痛位置一般在剑突下正中或偏左。不同年龄段人群疼痛表现可能有差异,儿童胃溃疡相对少见,但若发生疼痛部位也多在上腹部区域;老年患者可能疼痛症状不典型,需更细致观察。
2.疼痛规律:具有一定的规律性,多在进食后出现,疼痛可在进食后1小时内发生,经1-2小时后逐渐缓解,下次进食后再重复出现这种规律,即所谓的“进食-疼痛-缓解”规律。不过,部分特殊人群如老年人、糖尿病患者等可能疼痛规律不典型,这是因为其神经反应等可能与常人不同。
二、消化不良症状
1.餐后饱胀:患者进食少量食物后就感觉上腹部饱胀不适,这是由于胃溃疡会影响胃的正常消化功能,导致胃排空延迟。各年龄段人群均可出现,儿童可能表现为不想进食、食欲下降等;老年人则可能同时伴有乏力等表现,因为其胃肠功能本就相对较弱,胃溃疡进一步加重了这种消化不良情况。
2.早饱感:患者进食量明显少于平时量就感觉已经吃饱,这也是胃消化功能受影响的表现。对于不同性别来说,并无明显性别差异导致的不同,但在不同年龄阶段,儿童可能更多是因为味觉等因素影响早饱感的感知,而老年人则更多与胃肠生理功能衰退有关。
三、反酸、嗳气
1.反酸:胃酸分泌增多,反流至食管,患者会感觉胸骨后有灼热感,同时口腔内有酸味。不同人群中,儿童发生反酸时可能因表达不清而表现为哭闹、拒食等;老年人可能同时合并有食管病变时反酸症状更明显,因为其食管下括约肌功能可能减退。
2.嗳气:患者胃内气体增多,经食管排出,表现为打嗝。胃溃疡患者由于胃蠕动及消化功能紊乱,容易产生嗳气现象。各年龄段人群嗳气表现相似,但儿童嗳气可能与喂养不当等因素有关,老年人则可能与胃肠动力不足等因素相关。
四、恶心、呕吐
1.恶心:患者有上腹部不适、欲吐的感觉。胃溃疡引起的恶心可能是因为胃黏膜受损,刺激胃神经导致。不同年龄人群恶心表现有差异,儿童可能表现为哭闹不安、面部难受等;老年人可能同时伴有头晕等不适,这与老年人身体机能衰退,对恶心的耐受等情况有关。
2.呕吐:病情较重时可能出现呕吐,呕吐物多为胃内容物,严重时可带有少量血液。儿童呕吐需警惕脱水等情况,因为儿童身体水分调节能力相对较弱;老年人呕吐则要注意防止误吸等危险,因为老年人吞咽反射等可能不如年轻人灵敏。
五、体重变化
1.体重减轻:由于患者进食后疼痛不适,导致进食量减少,长期如此会引起体重减轻。不同年龄段人群体重减轻表现不同,儿童可能影响生长发育,出现身高、体重增长缓慢等情况;老年人则可能表现为消瘦、乏力等,因为其营养摄入不足且身体消耗相对明显。
2.体重波动:部分患者可能因病情变化,如溃疡活动期进食少导致体重下降,缓解期进食改善后体重有所回升,但总体呈下降趋势。
六、出血相关表现
1.粪便隐血阳性:少量出血时,粪便外观无明显变化,但通过粪便隐血试验可检测出隐血。各年龄段人群均可能出现,儿童若发生胃溃疡出血,可能与感染等因素有关,粪便隐血阳性需进一步检查明确;老年人则可能同时合并有其他慢性疾病,影响对出血的察觉。
2.黑便:出血量较多时,粪便呈黑色,似柏油样。这是因为血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合形成硫化铁。不同人群黑便表现类似,但儿童黑便可能提示病情相对较重,需要及时就医;老年人黑便可能是多种疾病共同作用的结果,需全面评估。
3.呕血:大量出血时,患者可呕吐出鲜血或暗红色血液。儿童呕血情况较为危急,需立即处理;老年人呕血可能同时伴有心脑血管等方面的风险,因为大量失血可能导致血压下降等,进而影响心脑供血。



