扁桃体肥大的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗有观察等待和保持口腔卫生；药物治疗包括针对病因的抗感染和糖皮质激素治疗；手术治疗有适应证和剥离术、挤切术等方式，且儿童和成年人在治疗上有不同注意事项，儿童倾向保守治疗且用药需谨慎，成年人手术要评估身体状况并注意术后恢复和健康生活方式保持。
一、一般治疗
1.观察等待
对于轻度扁桃体肥大且无明显症状的儿童，尤其是3岁以下的幼儿，扁桃体具有一定的免疫功能，可能会随着年龄增长逐渐萎缩。此时主要是观察其呼吸、睡眠等情况，定期复查。例如，3岁以下儿童单纯扁桃体肥大，无频繁的呼吸道感染导致的呼吸困难等严重症状时，可先不急于干预，因为其免疫系统尚未完全发育，扁桃体在抵御病原体入侵方面有重要作用。
对于成年人，如果扁桃体肥大症状较轻，不影响正常生活，也可以先观察，注意保持良好的生活习惯，如避免过度用嗓、预防呼吸道感染等。
2.保持口腔卫生
无论是儿童还是成年人，保持口腔卫生都很重要。儿童应养成饭后漱口、早晚刷牙的习惯，减少口腔内细菌滋生，降低扁桃体感染的风险。例如，使用软毛牙刷，每天早晚正确刷牙，每次刷牙时间不少于2分钟。成年人也应同样重视口腔卫生，可使用含氟牙膏，定期进行口腔检查和清洁。良好的口腔卫生有助于减少扁桃体周围细菌的定植，从而降低扁桃体炎反复发作的几率，间接对扁桃体肥大的情况产生影响。
二、药物治疗
1.针对病因的药物
抗感染药物：如果扁桃体肥大是由细菌感染引起的扁桃体炎导致的，可根据病原体选用相应的抗生素。如链球菌感染引起的扁桃体炎，可选用青霉素类抗生素。但需注意，药物的使用应严格遵循医疗规范，避免滥用抗生素。对于病毒感染引起的扁桃体炎，目前尚无特效抗病毒药物，主要是对症治疗。例如，普通病毒性扁桃体炎引起的扁桃体肥大，主要是缓解发热、咽痛等症状，如使用退热药物（对乙酰氨基酚等）缓解发热，使用含漱液缓解咽痛等。
糖皮质激素：在某些情况下，如扁桃体肥大导致严重的呼吸道梗阻，短期内可考虑使用糖皮质激素减轻炎症水肿。但儿童使用糖皮质激素需谨慎，因为可能会对生长发育等产生一定影响，应严格掌握适应证和剂量。例如，儿童因扁桃体肥大出现严重的睡眠呼吸暂停，经评估后可短疗程使用糖皮质激素，但需密切监测其生长发育指标等情况。
三、手术治疗
1.手术适应证
儿童扁桃体肥大：当儿童扁桃体肥大导致反复的呼吸道感染，每年发作次数较多，如每年发作7-8次及以上；或者扁桃体肥大引起严重的睡眠呼吸暂停低通气综合征，出现夜间打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡等症状；或者扁桃体肥大导致吞咽困难、言语不清等情况时，可考虑手术治疗。例如，有的儿童因为扁桃体肥大，夜间睡眠时频繁憋醒，生长发育受到影响，这种情况下就需要考虑手术切除扁桃体。
成年人扁桃体肥大：如果扁桃体肥大引起严重的咽部异物感、反复的扁桃体炎发作，每年发作5-6次及以上，经保守治疗无效；或者扁桃体肥大导致睡眠呼吸暂停综合征，影响生活质量等，也可考虑手术治疗。
2.手术方式
扁桃体剥离术：是较为传统的手术方式，医生会将扁桃体从扁桃体窝中完整剥离出来。手术过程中需要仔细操作，避免损伤周围组织。对于儿童患者，由于其扁桃体周围组织相对较嫩，手术操作需要更加精细。
扁桃体挤切术：这种手术方式相对快捷，但对手术者的技术要求较高。主要适用于儿童扁桃体肥大的情况，不过在操作过程中要注意避免损伤邻近组织。
四、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童扁桃体肥大在治疗上更倾向于保守治疗为主，因为儿童的扁桃体有免疫功能。在观察等待期间，要密切关注儿童的呼吸、睡眠情况，如发现儿童睡眠时打鼾、呼吸不规律等情况，应及时就医评估。在药物使用方面，儿童使用药物需特别注意剂量和禁忌证，避免使用不适合儿童的药物。例如，3岁以下儿童尽量避免使用糖皮质激素全身用药，如需使用应在医生严格评估后谨慎使用。
2.成年人
成年人在考虑手术治疗时，要充分评估自身的身体状况，如是否有基础疾病（高血压、糖尿病等），这些基础疾病可能会影响手术的安全性和术后恢复。在术后恢复期间，要注意休息，保持口腔卫生，按照医生的要求进行复查，确保手术部位恢复良好。同时，成年人在日常生活中要注意保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动等，以减少扁桃体炎复发的几率。
