脑瘫儿有运动发育落后及姿势异常表现为运动发育明显落后正常儿童、姿势异常如异常肌张力姿势和特殊姿势;有肌张力异常分为增高和减低;有反射异常包括原始反射延迟消失和病理反射引出;有智力、语言及感知觉障碍;还可能有癫痫发作、生长发育迟缓等,家长发现可疑表现应尽早带孩子到正规医院检查评估,早期干预很重要不同年龄康复干预方式和重点不同要给予关爱耐心提供适宜康复训练环境和条件。
运动发育落后:脑瘫儿在运动发育方面往往明显落后于正常儿童,比如正常婴儿3个月时能抬头,而脑瘫儿可能3个月时还不能抬头;正常婴儿1岁左右能独走,脑瘫儿可能到1岁半甚至更晚仍不能独走或行走姿势异常。这是因为脑部损伤影响了运动功能的正常发育进程,涉及大脑对肌肉运动的调控功能受损,导致肌肉的协调、力量等方面出现问题。
姿势异常:常见的有异常的肌张力姿势,如肌张力增高时表现为角弓反张(头后仰、背过伸、下肢伸直)、上肢内收内旋等;肌张力减低时表现为四肢松软,像软面条一样。还有一些特殊的姿势,比如剪刀步(双下肢内收交叉,行走时两下肢呈剪刀状交叉)等,这些姿势异常是由于脑部病变导致神经系统对肌肉的控制失衡,使得肌肉的紧张度和运动模式偏离正常状态。
肌张力异常
肌张力增高:可表现为痉挛性,即肌肉在被动运动时阻力增加,速度越快阻力越大,像折刀样改变;还可能是强直性,肌肉始终保持紧张状态,被动运动时阻力均匀。肌张力增高会影响肢体的正常活动范围和运动功能,例如上肢屈曲挛缩,难以伸展,影响抓握等动作的完成。这是由于脑部病变导致神经传导通路异常,使得肌肉的牵张反射亢进,从而出现肌张力增高的情况。
肌张力减低:患儿肢体松软,活动时缺乏正常的力度和张力,不能维持正常的体位和姿势,如仰卧位时四肢呈外展外旋位,俯卧位时头不能抬起等。肌张力减低可能是因为脑部损伤导致神经对肌肉的支配和调节功能减弱,使得肌肉处于松弛状态。
反射异常
原始反射延迟消失:正常婴儿出生后存在一些原始反射,如拥抱反射、握持反射等,这些反射会在出生后一定时期内逐渐消失。而脑瘫儿原始反射可能延迟消失,例如拥抱反射正常应在3-6个月消失,脑瘫儿可能6个月后仍存在。这是因为脑部的发育异常影响了原始反射的正常消退过程,原始反射的异常持续存在会干扰正常运动模式的建立。
病理反射引出:如2岁以后还可引出巴宾斯基征阳性等病理反射。病理反射的出现提示神经系统存在病变,脑瘫儿由于脑部损伤,神经传导通路异常,导致在正常情况下不应出现的病理反射能够被引出。
智力、语言及感知觉障碍
智力障碍:约有2/3的脑瘫儿存在不同程度的智力障碍,轻者表现为学习能力稍差,重者可能智力明显低于正常水平。这是因为大脑是智力活动的重要器官,脑部的损伤会影响大脑的发育和功能,从而影响智力的发展。
语言障碍:部分脑瘫儿伴有语言障碍,表现为发音不清、失语、语言表达困难等。语言中枢位于大脑,脑部病变影响了语言中枢的功能或者影响了与语言相关的神经传导通路,导致语言功能出现障碍。
感知觉障碍:可能存在视觉、听觉、触觉等感知觉异常,例如对声音、光线的反应不灵敏,触觉感知减退等。这是由于脑部损伤影响了感觉传导通路和感觉中枢的功能,使得患儿对外部感知觉信息的接收和处理出现问题。
其他表现
癫痫发作:约有1/3-1/2的脑瘫儿合并癫痫,癫痫发作形式多样,如部分性发作、全身性发作等。脑部的病变导致神经元异常放电,从而引发癫痫发作。
生长发育迟缓:除了运动发育迟缓外,脑瘫儿在身高、体重等生长指标上也可能落后于正常儿童,同时可能伴有牙齿发育不良等情况。这是因为脑部病变不仅影响运动功能,还可能影响内分泌等系统的功能,从而导致生长发育受到影响。
温馨提示:对于脑瘫儿,家长要密切关注孩子的生长发育情况,一旦发现孩子有上述可疑表现,应尽早带孩子到正规医院进行详细的检查和评估,以便早期诊断、早期干预。早期干预对于改善脑瘫儿的预后非常重要,能够在一定程度上促进孩子运动功能、智力等方面的发展,提高孩子的生活质量。同时,要给予脑瘫儿更多的关爱和耐心,为他们提供适宜的康复训练环境和条件。不同年龄的脑瘫儿在康复干预的方式和重点上有所不同,婴幼儿期以促进正常运动发育、抑制异常姿势为主,随着年龄增长要结合其智力、身体等多方面情况制定个性化的康复方案。



