腰椎间盘突出症非手术治疗包括卧床休息（选硬板床仰卧位膝下垫软枕减轻腰部肌肉紧张）、牵引治疗（增加椎间隙宽度等牵引重量等按不同年龄调整）、物理治疗（热敷促血液循环等不同年龄注意调整温度等、超短波治疗改善循环等不同年龄调整能量参数、红外线治疗促循环等不同年龄调整距离时间）、药物治疗（非甾体抗炎药抗炎止痛儿童忌用等、肌肉松弛剂缓解痉挛注意儿童用药禁忌等）；手术治疗适用于严格非手术无效、有马尾神经综合征、有明显神经根压迫症状等患者，手术方法有传统开放手术（直接切除突出椎间盘等不同年龄操作精细）和微创手术（创伤小恢复快等儿童需严格掌握适应证）。
一、非手术治疗
1.卧床休息
对于大多数腰椎间盘突出症患者，卧床休息是首要的非手术治疗方法。一般建议严格卧床3-4周，之后可佩戴腰围逐步下地活动。卧床时可以减轻体重对椎间盘的压力，缓解疼痛等症状。对于不同年龄的患者，卧床休息的要求基本一致，但儿童患者需注意卧床期间的护理，避免长期卧床导致肌肉萎缩等问题。对于有不良生活方式的患者，如长期久坐、缺乏运动等，卧床休息是纠正不良状态的重要开始。有腰椎间盘突出症病史的患者，更应重视急性期的卧床休息。
具体操作：患者应选择硬板床，保持仰卧位，可在膝关节下方垫软枕，使髋关节、膝关节微屈，以减轻腰部肌肉的紧张度。
2.牵引治疗
牵引治疗可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，使椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫。牵引重量一般为体重的10%-20%，牵引时间每次30-60分钟，每日1-2次。不同年龄患者牵引重量需调整，儿童牵引重量应更轻，需在专业医护人员指导下进行。生活方式不良的患者通过牵引可改善椎间盘与神经根的关系，但需注意牵引后的反应。有腰椎病史的患者牵引前需评估病情。
具体操作：可采用骨盆牵引，患者仰卧，骨盆牵引带包裹骨盆，通过滑轮和砝码进行牵引。
3.物理治疗
热敷：热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。常用的热敷方法有热水袋热敷、热毛巾热敷等，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每日可进行2-3次。不同年龄患者热敷温度需适当调整，儿童皮肤娇嫩，温度不宜过高。生活方式导致腰部肌肉紧张的患者适合热敷。有皮肤破损、感觉障碍等情况的患者不宜热敷。
超短波治疗：超短波治疗可以改善局部血液循环，减轻炎症反应。每次治疗时间15-20分钟，每周治疗2-3次。对于不同年龄患者，超短波治疗的能量需调整，儿童更要谨慎选择能量参数。有金属内固定物的患者不宜进行超短波治疗。
红外线治疗：红外线治疗可以穿透皮肤，达到深部组织，促进血液循环，缓解疼痛。每次照射距离皮肤30-50厘米，时间10-15分钟，每日1-2次。不同年龄患者照射距离和时间需调整，儿童需避免近距离长时间照射。
4.药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛作用，可缓解腰椎间盘突出症引起的疼痛症状。但儿童应避免使用非甾体抗炎药，因其可能对胃肠道、肾脏等有不良影响。对于有胃肠道疾病病史的患者，使用非甾体抗炎药需谨慎，可选择对胃肠道刺激较小的药物或同时采取保护胃肠道的措施。
肌肉松弛剂：如氯唑沙宗等，可缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。但同样需注意儿童的用药禁忌，有肝肾功能不全的患者使用时需调整剂量。
二、手术治疗
1.手术适应证
经过严格非手术治疗无效的患者；
出现马尾神经综合征的患者；
腰椎间盘突出症伴有明显的神经根压迫症状，如下肢肌力明显减退、感觉障碍进行性加重等。对于不同年龄患者，手术适应证的把握需更谨慎，儿童患者只有在病情严重影响生长发育等情况下才考虑手术。生活方式不良且经长期非手术治疗无效的患者，若符合手术适应证可考虑手术。有严重基础疾病的患者手术风险较高，需综合评估。
2.手术方法
传统开放手术：包括全椎板切除、半椎板切除、椎间盘切除术等。通过手术直接切除突出的椎间盘组织，解除对神经根的压迫。对于不同年龄患者，手术操作需更加精细，儿童的脊柱结构与成人不同，手术中需特别注意保护脊髓等结构。生活方式相关的腰椎间盘突出症患者，手术治疗后需纠正不良生活方式以防止复发。
微创手术：如经皮椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术等。具有创伤小、恢复快等优点。但对于儿童患者，微创手术的应用也需严格掌握适应证，其手术操作同样要考虑儿童脊柱的特点。
