长期鼻窦炎即慢性鼻窦炎，分不伴和伴鼻息肉两型，与多种因素相关，非药物干预有鼻腔冲洗、避免接触过敏原、改善生活方式，药物治疗包括鼻用糖皮质激素、减充血剂、抗组胺药、抗生素，手术适用于药物不佳且有解剖异常时，方式有内镜下鼻窦手术等，儿童和老年人有特殊注意事项，需综合个体化治疗以控症状、改善生活质量。
一、明确长期鼻窦炎的定义与分类
长期鼻窦炎即慢性鼻窦炎，是鼻窦黏膜的慢性炎症性疾病，可分为慢性鼻窦炎不伴鼻息肉和慢性鼻窦炎伴鼻息肉两种类型。其发病与多种因素相关，如鼻腔鼻窦解剖结构异常、鼻腔鼻窦黏膜纤毛功能障碍、细菌感染、变应性因素等。不同年龄人群发病原因可能有差异，儿童可能与腺样体肥大等因素关系密切，成人则可能与反复上呼吸道感染、吸烟等因素有关。
二、非药物干预措施
（一）鼻腔冲洗
使用生理盐水或2.3%的高渗盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻鼻黏膜水肿。对于各年龄段患者均可采用，儿童需注意操作方法，避免呛咳，一般每日1-2次。通过机械冲刷作用，能改善鼻腔微环境，减少炎症介质的刺激。
（二）避免接触过敏原
如果是变应性因素导致的长期鼻窦炎，需明确过敏原并避免接触。例如对花粉过敏者，在花粉季节尽量减少外出，外出时佩戴口罩；对尘螨过敏者，要保持室内清洁，勤洗床上用品等。不同年龄人群接触过敏原的场景不同，儿童可能在玩耍的环境中接触到过敏原，家长需格外留意。
（三）改善生活方式
1.饮食：均衡饮食，多摄入富含维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果等，有助于维持鼻黏膜的正常功能。避免食用辛辣、刺激性食物，减少对鼻黏膜的刺激。不同年龄人群饮食需求有差异，儿童要注意营养均衡搭配，保证充足的营养供应以促进身体发育和鼻黏膜的修复。
2.运动：适当进行体育锻炼，增强机体免疫力，如散步、慢跑等。但要注意运动环境，避免在污染严重的环境中运动。不同年龄人群运动方式和强度不同，儿童可选择适合其年龄的轻度运动，如跳绳、踢毽子等。
三、药物治疗
（一）鼻用糖皮质激素
具有抗炎、抗水肿作用，可减轻鼻黏膜炎症反应。如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，对于各年龄段患者均可使用，但儿童使用时需在医生指导下选择合适的剂量和剂型。鼻用糖皮质激素通过局部作用于鼻黏膜，发挥抗炎效应，能有效缓解鼻塞、流涕等症状。
（二）鼻用减充血剂
短期使用可缓解鼻塞症状，如麻黄碱滴鼻液等，但儿童应慎用，因为长期使用可能导致药物性鼻炎等不良反应。鼻用减充血剂通过收缩鼻黏膜血管来减轻鼻塞，但使用时间过长会引起鼻黏膜反跳性充血等问题。
（三）抗组胺药
对于变应性因素相关的长期鼻窦炎，可使用抗组胺药，如氯雷他定等。能缓解鼻痒、打喷嚏等症状。不同年龄人群使用抗组胺药需注意药物的剂型和剂量，儿童要选择儿童专用剂型。
（四）抗生素
对于有细菌感染证据的慢性鼻窦炎伴急性发作等情况，可使用抗生素，如阿莫西林等。但需根据细菌培养和药敏试验结果合理选用抗生素，避免滥用。不同年龄人群使用抗生素时要考虑药物的安全性和有效性，儿童要注意抗生素对生长发育的影响等问题。
四、手术治疗
（一）手术适应证
当药物治疗效果不佳，存在明显的鼻腔鼻窦解剖结构异常（如鼻中隔偏曲、鼻息肉等）时可考虑手术治疗。例如，对于慢性鼻窦炎伴鼻息肉的患者，手术可切除鼻息肉，矫正鼻腔鼻窦解剖异常，改善鼻窦的引流和通气。
（二）手术方式
常见的手术方式有内镜下鼻窦手术等。手术需根据患者具体病情选择合适的术式，不同年龄患者手术风险和术后恢复情况有所不同，儿童手术需更加谨慎，充分评估手术对其生长发育等方面的影响。
五、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童长期鼻窦炎要特别注意避免滥用药物，尤其是鼻用减充血剂等。在进行鼻腔冲洗时要轻柔操作，防止损伤儿童鼻黏膜。同时，要关注儿童的生长发育情况，手术治疗需严格掌握适应证，权衡手术利弊。
（二）老年人
老年人长期鼻窦炎可能合并多种基础疾病，在药物选择上要考虑药物之间的相互作用。例如，使用抗组胺药时要注意对心血管等系统的影响。鼻腔冲洗等非药物干预措施相对更安全，但要根据老年人的身体状况调整操作强度等。
总之，长期鼻窦炎的处理需要综合考虑患者的具体情况，采取个体化的治疗方案，从非药物干预、药物治疗到手术治疗等多方面进行管理，以达到控制症状、改善生活质量的目的。
