脑瘫患儿存在姿势异常表现为不同年龄段有不同异常姿势;运动发育落后较正常儿童迟缓且受中枢神经系统损伤程度等因素影响;肌张力异常包括肌张力增高致肌肉僵硬活动不灵活及肌张力减低致肢体松软自主运动减少;反射异常有原始反射延迟消失及保护性反射减弱或缺失;智力、语言及感知觉障碍分别为约三分之二患儿有不同程度智力障碍、常伴语言障碍及部分存在感知觉障碍这些障碍影响患儿多方面发展且性别因素一般不直接导致差异但影响相关方面。
姿势异常:脑瘫患儿常存在异常的姿势,如头后仰、四肢肌张力异常导致的四肢僵硬或松软等。例如,在仰卧位时,可能呈现角弓反张的姿势,这是由于中枢神经系统受损后,对肌肉的控制失调所致,不同年龄阶段的患儿可能因发育阶段不同而有不同的姿势表现差异,新生儿期可能表现为四肢松软,较大婴儿期则可能出现上述异常姿势。
运动发育落后:相较于正常儿童,脑瘫患儿运动发育明显迟缓。比如正常婴儿3个月左右能抬头,而脑瘫婴儿可能4-5个月甚至更晚才能抬头;正常婴儿1岁左右能独站行走,脑瘫婴儿可能2-3岁甚至更晚还不能达到相应的运动发育里程碑。这种运动发育落后在不同性别患儿中可能无显著差异,但会受患儿自身病史中中枢神经系统损伤程度等因素影响。
肌张力异常
肌张力增高:表现为肌肉僵硬,被动活动肢体时阻力增大。以痉挛型脑瘫为例,患儿的肢体在活动时就像被拉紧的弹簧一样,活动不灵活。这种肌张力增高情况在不同年龄的患儿中表现有所不同,幼儿期可能表现为行走时剪刀步等异常步态,而学龄期患儿可能因长期肌张力增高导致关节挛缩等问题,影响其运动功能和生活自理能力。
肌张力减低:部分脑瘫患儿会出现肌张力减低,表现为肢体松软,缺乏正常的肌肉张力支撑。例如,患儿的肢体像棉花一样软弱无力,自主运动减少。这种情况在新生儿期可能较为常见,若不及时干预,可能会影响患儿的运动发育进一步滞后,且不同性别患儿在肌张力减低的表现程度上可能因个体差异而有所不同,但总体会影响其正常的运动功能发展。
反射异常
原始反射延迟消失:正常婴儿出生后存在的原始反射,如拥抱反射、握持反射等会在一定月龄后逐渐消失。而脑瘫患儿这些原始反射可能延迟消失,例如拥抱反射正常应在3-6个月消失,若脑瘫患儿8个月甚至更晚仍存在拥抱反射,则提示可能存在中枢神经系统的异常。不同年龄阶段的患儿原始反射延迟消失的表现和影响不同,对于低龄患儿可能影响其正常的神经发育进程,而对于大龄患儿可能导致运动模式异常等问题。
保护性反射减弱或缺失:正常儿童随着生长发育会逐渐建立起保护性反射,如站立时的平衡反射等。脑瘫患儿的保护性反射往往减弱或缺失,当患儿处于可能摔倒的姿势时,不能及时做出有效的保护性动作来维持平衡。这在不同年龄的患儿中都会影响其安全运动能力,比如在行走过程中可能更容易发生摔倒等意外情况,且性别因素一般不影响保护性反射异常的发生,但会影响患儿在面对意外情况时的应对和康复训练的效果等方面。
智力、语言及感知觉障碍
智力障碍:约有2/3的脑瘫患儿存在不同程度的智力障碍,表现为智力水平低于同龄正常儿童。不同性别患儿在智力障碍的发生率上可能无明显差异,但智力障碍的程度会因患儿中枢神经系统损伤的部位和严重程度不同而有所不同。轻度智力障碍的患儿可能在学习、生活等方面相对困难,而重度智力障碍的患儿可能在认知、语言等多方面都有严重缺陷,影响其整体的生活质量和未来的发展。
语言障碍:脑瘫患儿常伴有语言障碍,表现为说话晚、发音不清、语言表达困难等。例如,可能出现构音障碍,导致言语含糊不清。这种语言障碍在不同年龄的患儿中都存在,年龄较小的患儿可能还不能准确表达自己的需求,而大龄患儿可能会因为语言障碍影响其社交沟通能力,且性别因素对语言障碍的发生和表现影响不大,但会影响患儿在语言康复训练中的配合度和进展等。
感知觉障碍:部分脑瘫患儿存在感知觉障碍,如视觉、听觉、触觉等方面的异常。比如有的患儿可能存在视力减退、听力下降或对触觉刺激的反应异常等。这些感知觉障碍会影响患儿对周围环境的感知和认知,进而影响其学习和运动等能力的发展,不同年龄的患儿因感知觉障碍的程度不同会在学习、生活等多方面受到不同程度的影响,性别因素一般不直接导致感知觉障碍的差异,但会影响患儿在应对感知觉障碍时的心理状态和康复训练的效果等。



