产后盆腔积液是女性分娩后盆腔内的体液潴留，分生理性（由分娩过程子宫收缩、组织渗出液增加所致，积液量<20ml，无异味等症状，通常1~2周自行吸收，无需特殊处理）和病理性（与感染、出血或组织损伤相关，积液量、成分、症状不同，需临床干预），通过临床表现和辅助检查诊断评估，生理性以观察护理和促进吸收为主，病理性依类型抗感染、清宫或止血治疗，特殊人群（剖宫产、贫血、糖尿病、早产儿母亲）需针对性处理，预防需产前控制体重、产时严格无菌操作、产后注意护理。
一、产后盆腔积液的定义与本质
1.1定义与形成机制
产后盆腔积液指女性分娩后，盆腔内积聚的液体，其本质是生理性或病理性的体液潴留。生理性积液多由分娩过程中子宫收缩、组织渗出液增加所致，通常在产后1~2周内自行吸收；病理性积液则与感染、出血或组织损伤相关，需临床干预。
1.2液体成分与来源
生理性积液以淡黄色透明液体为主，含少量白细胞、纤维蛋白原及组织渗出物；病理性积液可能呈血性（含红细胞）、脓性（含大量中性粒细胞）或混浊状，提示感染或出血风险。
二、产后盆腔积液的分类与临床意义
2.1生理性盆腔积液
2.1.1特点：积液量<20ml，无异味，无腹痛或发热，超声检查显示液性暗区均匀分布。
2.1.2机制：分娩后子宫复旧过程中，胎盘剥离面渗出、宫颈管黏液及阴道分泌物混合形成，属正常生理现象。
2.1.3预后：通常无需特殊处理，通过母乳喂养促进子宫收缩、适当活动加速液体吸收。
2.2病理性盆腔积液
2.2.1感染性积液：由子宫内膜炎、盆腔炎等引起，积液量常>50ml，伴下腹压痛、发热（体温>38℃）、白细胞计数升高（>10×10/L），需抗生素治疗。
2.2.2出血性积液：多因胎盘残留、子宫收缩乏力导致，积液呈血性，血红蛋白浓度下降（<110g/L），需清宫术或促宫缩药物干预。
2.2.3损伤性积液：与产道裂伤、手术操作相关，积液量波动大，伴局部肿胀或血肿，需缝合修复或压迫止血。
三、产后盆腔积液的诊断与评估
3.1临床表现
3.1.1生理性：无症状或仅轻微下腹坠胀感，休息后缓解。
3.1.2病理性：持续下腹痛、发热、寒战、阴道分泌物异味，严重者伴恶心、呕吐。
3.2辅助检查
3.2.1超声检查：首选方法，可定量积液（深度<1cm为少量，1~3cm为中量，>3cm为大量），并排除胎盘残留、子宫肌瘤等病变。
3.2.2血常规与C反应蛋白：感染时白细胞>10×10/L，中性粒细胞比例>75%，C反应蛋白>10mg/L。
3.2.3宫腔分泌物培养：明确病原菌类型（如大肠埃希菌、B族链球菌），指导抗生素选择。
四、产后盆腔积液的治疗与管理
4.1生理性积液处理
4.1.1观察与护理：保持外阴清洁，避免盆浴及性生活至产后6周，每日测量体温1次。
4.1.2促进吸收：母乳喂养刺激催产素分泌，增强子宫收缩；适度下床活动（每日30分钟）促进盆腔循环。
4.2病理性积液治疗
4.2.1感染性：根据药敏结果选用广谱抗生素（如头孢曲松、甲硝唑），疗程7~14天。
4.2.2出血性：缩宫素20U肌注或米索前列醇400μg舌下含服，促进子宫收缩；残留组织>2cm需清宫术。
4.2.3损伤性：局部压迫止血，缝合裂伤，术后24小时复查超声评估积液变化。
五、特殊人群注意事项
5.1剖宫产产妇：因手术创伤，感染风险较顺产高2~3倍，需延长抗生素预防用药至术后48小时。
5.2贫血产妇（血红蛋白<90g/L）：出血性积液风险增加，需补充铁剂（如硫酸亚铁300mg/日）及维生素C促进吸收。
5.3糖尿病产妇：高血糖状态抑制白细胞功能，感染性积液发生率升高，需严格控制血糖（空腹<6.1mmol/L，餐后2小时<7.8mmol/L）。
5.4早产儿母亲：因免疫功能未完全成熟，感染性积液可能通过母乳传播，需暂停母乳喂养至感染控制。
六、预防与健康宣教
6.1产前预防：孕期控制体重（增长10~12kg），降低巨大儿（>4kg）发生率，减少产道损伤风险。
6.2产时管理：严格无菌操作，避免过度干预（如频繁阴道检查），缩短第二产程（初产妇<2小时，经产妇<1小时）。
6.3产后护理：每日温水清洗外阴，避免使用刺激性洗液；观察恶露量（正常<500ml/日）及气味，异常及时就诊。
