男人阳痿治疗需综合多因素，口服药物有磷酸二酯酶5抑制剂如他达拉非、西地那非、伐地那非，还有雄激素类药物针对雄激素缺乏者；非药物干预包括生活方式调整（饮食、运动、戒烟限酒）和心理调节；特殊人群如老年患者、伴有基础疾病（糖尿病、高血压）患者需考虑特殊情况，要据具体情况选合适疗法并个性化管理。
一、口服药物治疗
（一）磷酸二酯酶5抑制剂
1.他达拉非：是一种长效的磷酸二酯酶5抑制剂，可改善阴茎海绵体平滑肌细胞松弛，使血液流入增加，从而发挥治疗阳痿的作用。多项临床研究表明，他达拉非能有效提高患者的勃起功能，改善性生活质量。其作用持续时间较长，一般可达36小时左右，患者可以在一定时间范围内自由选择性生活时机。
2.西地那非：也是常用的磷酸二酯酶5抑制剂，服用后在性刺激下可快速发挥作用，促进阴茎勃起。它能显著改善阴茎勃起硬度和维持时间，多数患者用药后能获得满意的性交效果。不过，其作用持续时间相对较短，一般为4-6小时。
3.伐地那非：同样属于磷酸二酯酶5抑制剂，能迅速激活阴茎海绵体的生理反应，增加阴茎血流量。临床研究显示，伐地那非在服药后约25-60分钟起效，可有效改善勃起功能，提高性生活成功率。
二、其他药物治疗
（一）雄激素类药物
对于因雄激素缺乏引起的阳痿患者，可考虑使用雄激素类药物。如十一酸睾酮胶丸等。当体内雄激素水平低下时，会影响性欲和勃起功能，补充雄激素后，部分患者的阳痿症状可得到改善。但使用雄激素类药物需要严格掌握适应证，因为雄激素水平过高可能会带来一些不良反应，如红细胞增多、肝功能异常等，且对于有前列腺癌风险的患者需谨慎使用。
三、非药物干预的重要性及相关措施
（一）生活方式调整
1.饮食方面：建议患者增加富含维生素、矿物质和优质蛋白质的食物摄入，如新鲜蔬菜、水果、鱼类、瘦肉等。研究表明，均衡的饮食有助于维持身体健康，对改善勃起功能有一定帮助。例如，鱼类中的Omega-3脂肪酸有助于改善血管功能，对阴茎海绵体血管健康有益。
2.运动锻炼：适度的运动可以促进血液循环，增强体质。有氧运动如慢跑、游泳等，每周坚持3-5次，每次30分钟以上，有助于改善心血管功能，进而对阳痿的治疗产生积极影响。运动还可以帮助患者减轻压力，改善心理状态，而心理因素也是导致阳痿的重要原因之一。
3.戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，影响阴茎海绵体的血液供应；过量饮酒会抑制中枢神经系统，影响勃起功能。因此，阳痿患者应尽量戒烟限酒，以利于勃起功能的改善。
（二）心理调节
1.心理因素对阳痿的影响：长期的焦虑、抑郁、紧张等不良心理状态可能导致阳痿的发生或加重病情。例如，一些患者由于工作压力大、夫妻关系不和谐等原因出现心理性阳痿。
2.心理调节方法：患者可以通过心理疏导、心理咨询等方式来缓解不良情绪。夫妻之间也应加强沟通，营造良好的家庭氛围。必要时可寻求专业心理医生的帮助，进行针对性的心理治疗，如认知行为疗法等，帮助患者消除心理障碍，改善勃起功能。
四、特殊人群注意事项
（一）老年患者
老年阳痿患者可能同时伴有其他慢性疾病，如高血压、糖尿病等。在选择药物治疗时，需要充分考虑药物之间的相互作用以及患者的整体健康状况。例如，服用降压药的老年患者使用某些治疗阳痿的药物时，要注意血压的变化情况。同时，老年患者在生活方式调整方面可能面临更多困难，如运动能力下降等，家属应给予更多的关心和帮助，协助患者进行适度的运动和饮食调整。
（二）伴有基础疾病的患者
1.糖尿病患者：糖尿病是导致阳痿的常见基础疾病之一。糖尿病患者出现阳痿后，在药物治疗时要综合考虑血糖控制情况。例如，使用磷酸二酯酶5抑制剂时，要注意药物对血糖可能产生的影响，同时积极控制血糖水平，通过严格的饮食管理、合理的运动以及规范的降糖药物治疗等，将血糖控制在合适范围，有助于改善阳痿症状。
2.高血压患者：高血压患者使用治疗阳痿的药物时，要关注药物对血压的影响。比如使用西地那非等药物时，可能会引起血压短暂下降，对于本身血压不稳定的高血压患者，需要在医生的严密监测下使用，并根据血压情况调整治疗方案。
总之，男人阳痿的治疗需要综合考虑多种因素，根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，包括药物治疗、非药物干预等，同时要关注特殊人群的特点，采取个性化的治疗和管理措施。
