慢性扁桃体炎治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗包括生活方式调整和口腔卫生维护;药物治疗有局部用药(含漱液、含片)和抗生素应用;手术治疗有指征及相应术后注意事项;特殊人群如儿童、成年女性、老年患者有各自注意事项。
一、一般治疗
生活方式调整:
对于儿童,要保证充足的睡眠,年龄较小的儿童每天睡眠时间需保证在12-14小时左右,学龄儿童也应达到10小时左右,良好的睡眠有助于机体免疫力的恢复。同时,要让儿童适当进行体育锻炼,如年龄较大的儿童可每天进行30分钟以上的中等强度运动,像慢跑、跳绳等,增强体质,减少慢性扁桃体炎的发作频率。
成年人则要注意规律作息,避免熬夜,每天保证7-8小时的有效睡眠,并且要保持均衡饮食,增加蔬菜水果的摄入,保证蛋白质等营养物质的充足供应,比如每天摄入300-500克蔬菜、200-300克水果,适量食用肉类、蛋类等,以维持身体正常的免疫功能。
口腔卫生维护:
无论是儿童还是成年人,都要保持口腔清洁,每天早晚正确刷牙,刷牙时间不少于3分钟,可选择软毛牙刷,采用巴氏刷牙法。饭后要及时漱口,使用清水或淡盐水漱口均可,清除口腔内的食物残渣,减少细菌在口腔内的滋生,降低慢性扁桃体炎的诱发因素。
二、药物治疗
局部用药:
可使用含漱液,如复方硼砂含漱液,具有消毒防腐作用,能减轻扁桃体局部的炎症反应,儿童使用时要注意剂量,一般用稀释后的溶液漱口,每天3-4次;成年人可使用正常浓度的溶液漱口。
对于局部疼痛较明显的情况,还可使用含片,如碘喉片等,含片可直接作用于扁桃体局部,起到消炎、止痛、杀菌的作用,但儿童使用含片时需注意防止误吞,最好在成人监护下使用。
抗生素应用:当慢性扁桃体炎急性发作时,如有细菌感染证据,可使用抗生素。但要严格掌握适应证,避免滥用。例如,可选用青霉素类抗生素,如阿莫西林等,但要注意患者是否有青霉素过敏史,有过敏史者禁用。对于儿童,使用抗生素时要根据体重等因素调整剂量,且要密切观察用药后的反应。
三、手术治疗
手术指征:
当慢性扁桃体炎反复急性发作,每年发作次数在7-8次及以上,严重影响患者的生活质量,如导致患者频繁发热、咽痛、影响吞咽和呼吸等情况时,可考虑手术治疗。对于儿童患者,如果扁桃体过度肥大,影响呼吸和睡眠,出现睡眠呼吸暂停低通气综合征等情况,也应考虑手术。
另外,若慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶,如风湿性心脏病、肾炎等,在病情稳定期也可考虑行扁桃体切除术。
手术方式及术后注意事项:
目前常用的手术方式是扁桃体剥离术或扁桃体挤切术等。术后儿童要注意口腔护理,初期可进食冷流食,如冷牛奶、冰淇淋等,避免过热食物刺激伤口引起出血,同时要注意观察伤口有无出血情况,如唾液中带少量血丝属正常现象,但如果出现大量鲜血吐出,则需及时就医。成年人术后也要注意休息,避免剧烈运动,按照医生的要求进行口腔清洁和用药,一般术后1-2天伤口会有白膜形成,这是正常的修复过程,不要擅自去除白膜,以免引起出血等并发症。
四、特殊人群注意事项
儿童患者:
儿童慢性扁桃体炎患者在治疗过程中要特别注意药物的选择和使用,避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物。例如,在使用抗生素时,要避免使用对儿童听力等有潜在影响的药物。同时,家长要密切关注儿童的病情变化,如体温、咽痛情况等,儿童体温如果超过38.5℃且伴有明显咽痛等不适时,优先采用物理降温等非药物干预措施,如用温水擦拭儿童颈部、腋窝、腹股沟等部位进行降温,避免过早使用药物降温而掩盖病情。
成年女性患者:
处于妊娠期的成年女性如果患有慢性扁桃体炎,在治疗时要谨慎用药,因为某些药物可能会对胎儿产生影响。一般优先选择局部治疗方法,如含漱液漱口等。如果需要使用抗生素,要选择对胎儿影响较小的药物,并在医生的指导下使用。同时,要注意妊娠期的身体状况,保证充足的营养和休息,以维持自身和胎儿的健康。
老年患者:
老年慢性扁桃体炎患者往往合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在治疗时要综合考虑基础疾病的情况。例如,使用抗生素时要注意药物与基础疾病用药之间的相互作用。对于老年患者手术治疗,要充分评估其心肺功能等情况,确保手术安全。术后要加强护理,密切观察伤口愈合情况以及基础疾病的变化,做好并发症的预防工作。



