皮疹按形态分斑疹(皮肤颜色改变、大小形状各异)、丘疹(小实质性隆起性皮损、直径一般小于厘米)、斑块(较大扁平隆起性皮损、直径大于厘米可由丘疹融合而成)、水疱(含液体高出皮面局限性皮损、直径一般小于厘米)、大疱(直径大于厘米的水疱);按分布分局限性分布(仅出现在身体某一特定部位)和泛发性分布(广泛分布于全身多个部位);按颜色分红色(与局部血管扩张、炎症细胞浸润等有关)、紫色(紫癜性皮疹常表现为紫色因皮下出血)、黑色或褐色(色素沉着性皮疹可呈现);伴随症状有瘙痒(多数皮疹伴有)、疼痛(某些皮疹伴有如带状疱疹)、发热(部分皮疹伴随如麻疹、风疹),不同年龄、性别、生活方式和病史人群皮疹临床症状有差异。
形态方面
斑疹:表现为皮肤颜色改变,既不高起皮面也无凹陷,大小、形状各异,可为圆形、椭圆形等。例如风疹患者常出现淡红色斑疹,是由于病毒感染后引起皮肤血管反应导致皮肤局部颜色变化。不同病因引起的斑疹颜色可能不同,如紫癜性斑疹是因皮下出血导致的紫色斑疹。
丘疹:是一种小的实质性隆起性皮损,直径一般小于1厘米。颜色可呈红色、紫红色等,其形态多样,有的呈圆形,有的呈扁平状等。像湿疹患者的皮肤表面常可见到红色丘疹,这是因为湿疹发病机制涉及免疫反应异常,导致表皮细胞增生等改变形成丘疹。
斑块:为较大的扁平隆起性皮损,直径大于1厘米,可由丘疹融合而成。例如银屑病患者的皮损常表现为边界清楚的斑块,上面覆盖有银白色鳞屑,这是由于银屑病患者表皮细胞增殖过快,角质形成细胞堆积形成斑块。
水疱:是含有液体的高出皮面的局限性皮损,直径一般小于1厘米。水疱可因多种原因引起,如单纯疱疹病毒感染引起的口唇周围的单纯疱疹,表现为群集性的小水疱。水疱的内容物性质也有所不同,有的清亮,有的可能浑浊。
大疱:直径大于1厘米的水疱称为大疱,天疱疮患者可出现松弛性大疱,这是由于自身免疫导致表皮细胞间连接破坏,形成大疱,大疱易破裂形成糜烂面。
分布方面
局限性分布:皮疹仅出现在身体的某一特定部位,如接触性皮炎常发生在接触过敏原的部位,像手部接触某些刺激性物质或过敏原后,手部皮肤出现皮疹,局限于接触的区域。
泛发性分布:皮疹广泛分布于全身多个部位,例如麻疹患者出疹期皮疹可从耳后、发际开始,逐渐蔓延至面部、颈部、躯干、四肢,最终遍及全身。
颜色方面
红色:很多皮疹可呈现红色,这与局部血管扩张、炎症细胞浸润等有关。如脂溢性皮炎急性期皮肤可出现红斑,是因为局部皮脂腺分泌旺盛,继发炎症反应导致血管扩张呈现红色。
紫色:紫癜性皮疹常表现为紫色,是由于皮下出血,红细胞外渗到血管周围组织,血红蛋白分解产物使皮肤呈现紫色,常见于过敏性紫癜,好发于下肢等部位,表现为对称分布的紫色瘀点、瘀斑。
黑色或褐色:一些色素沉着性皮疹可呈现黑色或褐色,如炎症后色素沉着,在皮肤炎症消退后,局部皮肤出现色素沉着,颜色较深,呈黑色或褐色,这是因为炎症刺激导致黑色素细胞分泌过多黑色素。
伴随症状方面
瘙痒:多数皮疹伴有不同程度的瘙痒,如湿疹患者常因皮肤炎症、神经末梢受刺激等出现明显瘙痒,患者会不自觉搔抓,可能导致皮疹加重、皮肤破损等。儿童由于皮肤感觉敏感,湿疹引起的瘙痒可能会影响其睡眠和情绪。
疼痛:某些皮疹可伴有疼痛,如带状疱疹患者,皮疹分布区域常出现神经痛,疼痛性质多样,可为刺痛、灼痛等,这是由于水痘-带状疱疹病毒侵犯神经导致神经炎症、损伤引起疼痛,老年人患带状疱疹时神经痛可能更为明显,对生活质量影响较大。
发热:部分皮疹伴随发热症状,如麻疹患者在出疹前1-2天常出现发热,体温可达到39℃左右,这是因为病毒感染后引起全身炎症反应导致发热;风疹患者也常伴有低热等全身症状。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群皮疹临床症状可能有一定差异。例如儿童皮疹,由于皮肤薄嫩、免疫系统发育不完善等,皮疹表现可能更具特点,如幼儿急疹,主要发生在2岁以下儿童,表现为突发高热,热退疹出,皮疹为红色斑丘疹,散在分布。女性在月经周期、妊娠期等特殊时期,激素水平变化可能影响皮疹的发生和表现,如有些女性在月经前皮疹加重。有过敏病史的人群,接触过敏原后皮疹出现的速度可能更快,症状可能更严重。有自身免疫性疾病病史的人群,其皮疹可能与自身免疫紊乱相关,症状相对复杂,治疗也需综合考虑原发病情况。



