慢性胃炎非萎缩性胃炎是常见消化系统疾病，病因包括幽门螺杆菌感染、不良生活方式、药物及自身免疫等，有消化不良等临床表现，可通过胃镜和幽门螺杆菌检测诊断，需针对病因治疗如根除幽门螺杆菌、调整生活方式等，对症治疗缓解症状，大多数预后较好，可通过注意饮食卫生、保持良好生活习惯、定期体检预防。
一、定义与基本情况
慢性胃炎非萎缩性胃炎是胃黏膜的一种慢性炎症性病变，不伴有胃黏膜萎缩性改变，胃黏膜层以淋巴细胞和浆细胞浸润为主。它是临床上最为常见的消化系统疾病之一，可发生于各个年龄段，不同性别间发病无显著特异性差异，但生活不规律、有幽门螺杆菌感染等情况的人群相对更易罹患。
二、病因
1.幽门螺杆菌（Hp）感染：Hp是主要病因之一，约半数以上的慢性胃炎非萎缩性胃炎患者存在Hp感染。Hp可通过其产生的尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸，形成有利于Hp定居和繁殖的局部微环境，损伤胃黏膜上皮细胞，引发炎症反应。
2.不良生活方式
饮食因素：长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，以及过度饮酒、吸烟等，会反复刺激胃黏膜，导致胃黏膜的慢性炎症。例如，长期大量饮酒者，酒精会直接损伤胃黏膜上皮，影响胃黏膜的屏障功能。
作息不规律：长期熬夜、过度劳累等会影响胃的正常生理功能，导致胃黏膜的修复能力下降，容易引发炎症。
3.药物因素：长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等），这类药物会抑制环氧合酶-1（COX-1），减少胃黏膜前列腺素的合成，削弱胃黏膜的保护屏障，从而引发胃黏膜炎症。
4.自身免疫因素：少数患者由于自身免疫异常，体内产生针对胃黏膜壁细胞的自身抗体，破坏壁细胞，导致胃酸分泌减少，进而引发慢性胃炎非萎缩性胃炎。这种情况在一些自身免疫性疾病患者中更易出现，如自身免疫性甲状腺炎等患者。
三、临床表现
1.消化不良症状：患者可出现上腹部隐痛、胀痛，疼痛无明显规律性，部分患者还可伴有饱胀感、早饱、嗳气等症状。例如，进食少量食物后就感觉上腹部饱胀不适，进食后嗳气频繁。
2.其他症状：部分患者可能出现食欲不振、恶心、呕吐等症状，少数患者可能有消瘦、贫血等表现，但一般相对不典型。对于儿童患者，可能表现为生长发育迟缓、反复腹痛影响进食等情况；老年患者可能症状相对不典型，容易被忽视，需特别关注。
四、诊断方法
1.胃镜检查：是诊断慢性胃炎非萎缩性胃炎的主要方法。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的形态、色泽、有无充血、水肿、糜烂等表现，并可取胃黏膜组织进行病理检查，明确炎症的程度和类型。例如，可见胃黏膜呈红白相间，以红相为主，表面可见点状或片状充血等表现。
2.幽门螺杆菌检测：常用的检测方法有尿素呼气试验、胃镜下快速尿素酶试验等。尿素呼气试验无创，患者依从性好；胃镜下快速尿素酶试验可在胃镜检查时同步进行，能快速明确是否存在Hp感染。
五、治疗与管理
1.针对病因治疗
幽门螺杆菌感染的治疗：如果检测证实有Hp感染，通常采用质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）、铋剂（如枸橼酸铋钾等）联合两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等）的四联疗法进行根除治疗。但需注意儿童患者使用抗生素需严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物。
调整生活方式：患者应养成良好的饮食习惯，避免食用刺激性食物，戒烟限酒；保持规律的作息，避免熬夜和过度劳累。对于儿童患者，家长要帮助其建立健康的生活方式，保证合理的饮食和充足的睡眠。
停用相关药物：如果是药物因素导致的，应在医生评估后考虑是否停用或更换相关药物。
2.对症治疗
缓解消化不良症状：对于有消化不良症状的患者，可使用胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁等）来保护胃黏膜，缓解腹痛、腹胀等症状。儿童患者使用胃黏膜保护剂时要根据年龄和体重调整合适的剂量。
六、预后与预防
1.预后：大多数慢性胃炎非萎缩性胃炎患者经积极治疗和生活方式调整后，症状可以得到缓解，病情可以得到控制，预后较好。但如果不注意病因的去除，病情可能反复发作，少数患者可能发展为萎缩性胃炎等其他病变，但进展为胃癌的风险相对较低。
2.预防
注意饮食卫生：避免食用被Hp污染的食物和水，提倡使用公筷公勺，防止Hp的传播。
保持良好生活习惯：规律作息，适度运动，保持心情舒畅，增强机体免疫力。
定期体检：有慢性胃炎家族史或高危因素的人群应定期进行胃镜等检查，以便早期发现病变，早期治疗。
