脑瘫儿有运动发育落后及姿势异常表现为大运动和精细运动落后、姿势改变及异常姿势反射,肌张力有增高或降低情况,原始反射延迟消失、立直及平衡反射发育延迟或不出现,存在语言障碍如发音不清和发育迟缓,约三分之二伴智力障碍,部分有癫痫发作,还有视觉、听觉障碍,需早期发现干预,护理中进行康复训练、关注心理、观察特殊症状并定期评估调整治疗方案。
运动发育落后:脑瘫儿在大运动(如抬头、坐、爬、站、走等)和精细运动(如抓握、捏取等)方面往往明显落后于正常儿童。例如,正常婴儿3个月左右能抬头,而脑瘫儿可能4-5个月甚至更晚仍不能较好抬头;正常婴儿1岁左右能独走,脑瘫儿可能2-3岁甚至更晚还不能独立行走。这是因为脑部受损影响了运动功能的正常发育进程,大脑对肌肉运动的控制协调出现障碍。
姿势异常:常见的有肌张力异常导致的姿势改变,如肌张力增高时可能出现足尖着地、下肢交叉呈剪刀样姿势;肌张力降低时可能表现为四肢松软、头不能稳定控制等。还可能出现异常的姿势反射,比如原始反射延迟消失等,这些异常姿势会影响患儿正常的运动模式和功能发展。
肌张力异常
肌张力增高:可表现为肌肉较硬,被动活动肢体时阻力增大。如检查者活动脑瘫儿的上肢或下肢时,感觉肌肉紧张,活动不灵活。这是由于脑部病变影响了锥体系和锥体外系对肌肉张力的调节,使得肌肉处于过度紧张状态。
肌张力降低:肌肉松软,被动活动时活动范围增大,关节活动度超出正常范围。例如,抱起脑瘫儿时感觉肢体无力、松软,像棉花一样。这可能是因为脑部损伤导致肌肉的神经控制调节失衡,肌肉处于松弛状态。
反射异常
原始反射延迟消失:正常婴儿出生后具有一些原始反射,如握持反射、拥抱反射等,这些反射会在出生后一定时期内逐渐消失。而脑瘫儿原始反射可能延迟消失,例如握持反射在4-5个月后仍不消失,拥抱反射持续时间过长等。原始反射的异常是因为脑部受损后,对神经反射的正常调控功能出现障碍,使得这些本应消失的原始反射持续存在或延迟消失。
立直反射及平衡反射发育延迟或不出现:立直反射如颈立直反射、躯干立直反射等,平衡反射如坐位平衡反射、站位平衡反射等。脑瘫儿这些反射的发育往往延迟或不出现,例如正常婴儿6个月时能出现坐位平衡反射,而脑瘫儿可能到1岁甚至更晚都不能很好出现坐位平衡反射。这是因为脑部病变影响了神经系统对身体姿势和平衡的调节控制能力,导致这些反射不能正常发育或出现。
语言障碍
发音不清:部分脑瘫儿存在语言障碍,表现为发音不准确、不清。这是由于脑部受损影响了与语言相关的神经功能,包括对发音器官肌肉的控制协调等。例如,控制口唇、舌头、咽喉等发音器官的肌肉运动出现问题,导致发音困难。
语言发育迟缓:相比正常儿童,脑瘫儿语言发育明显滞后。可能在该说话的年龄阶段不能正常表达简单的语句,词汇量少等。这是因为语言中枢或相关神经传导通路受到影响,使得语言的理解、表达等发育过程受阻。
智力障碍
智力水平低于正常儿童:约有2/3的脑瘫儿伴有不同程度的智力障碍,智力低于同龄正常儿童水平。脑部的损伤影响了大脑的认知、思维等功能发育,导致智力发展受限。通过智力测试等可以发现脑瘫儿的智力商数(IQ)低于正常范围,影响其学习、认知世界等能力。
癫痫发作
部分脑瘫儿会出现癫痫:脑瘫儿合并癫痫的发生率较高,癫痫发作形式多样,如部分性发作、全身性发作等。这是因为脑部病变导致脑神经元异常放电,从而引发癫痫发作。癫痫发作可能会进一步加重脑部损伤,影响患儿的整体健康和发育。
视觉、听觉障碍
视觉障碍:一些脑瘫儿可能存在视觉问题,如斜视、视力低下等。这可能是由于脑部病变影响了视觉中枢或相关神经传导,导致视觉功能异常。例如,视神经或视觉通路受损,影响了光线的传导和视觉信息的处理。
听觉障碍:部分脑瘫儿也会出现听力障碍,影响对声音的感知和理解。同样是因为脑部病变累及了听觉相关的神经结构,导致听力功能受到影响。
对于脑瘫儿的这些症状,需要早期发现、早期干预。在护理方面,要注意根据患儿的年龄和身体状况进行适当的康复训练,如运动康复训练有助于改善运动功能;同时要关注患儿的心理状态,给予关爱和支持,因为脑瘫儿可能面临身体残疾带来的心理压力等问题。对于有特殊症状如癫痫发作等的患儿,要密切观察发作情况,及时就医处理。并且要定期带患儿进行评估,根据病情变化调整康复治疗方案等。



