治疗胃溃疡有抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、抗幽门螺杆菌感染等药物，特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性、哺乳期女性用药各有注意事项，儿童优先选相对安全药物，老年人需考虑药物相互作用及监测肝肾功能，妊娠期女性优先非药物治疗或选影响小药物，哺乳期女性用药需考虑对婴儿影响。
一、抑制胃酸分泌的药物
1.质子泵抑制剂：这类药物能高效抑制胃酸分泌，是治疗胃溃疡的常用药物。例如奥美拉唑，它通过特异性地作用于胃黏膜壁细胞，抑制胃酸分泌的最后步骤，从而促进溃疡愈合。大量临床研究表明，奥美拉唑可有效缓解胃溃疡患者的腹痛、反酸等症状，并且能使溃疡愈合率较高。兰索拉唑也是常见的质子泵抑制剂，其作用机制与奥美拉唑类似，能有效降低胃酸水平，为溃疡创面创造良好的愈合环境。
2.H受体拮抗剂：如雷尼替丁，它能选择性地竞争结合胃壁细胞上的H受体，使胃酸分泌减少。雷尼替丁对胃溃疡的治疗有一定效果，可减轻患者的临床症状，促进溃疡修复。法莫替丁也是H受体拮抗剂的一种，其抑制胃酸分泌的作用比雷尼替丁更强且持久，能有效改善胃溃疡患者的病情。
二、保护胃黏膜的药物
1.铋剂：枸橼酸铋钾是常用的铋剂，它在胃内酸性条件下形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上，阻止胃酸、酶及食物对溃疡的侵袭。同时，铋剂还可促进前列腺素和碳酸氢盐分泌，从而保护胃黏膜，并且能与幽门螺杆菌结合，抑制其生长，有利于溃疡的愈合。大量临床观察显示，枸橼酸铋钾能明显改善胃溃疡患者的症状，提高溃疡愈合质量。胶体果胶铋也是一种铋剂，其作用机制与枸橼酸铋钾相似，能在胃黏膜表面形成保护膜，促进溃疡组织的修复和愈合。
2.铝碳酸镁：铝碳酸镁可以中和胃酸，并且能吸附胃蛋白酶，还能结合胆汁酸，对胃黏膜有保护作用。它能快速缓解胃溃疡患者的胃痛、烧心等症状，其在胃内可形成一层保护性的薄膜，覆盖在溃疡部位，促进溃疡愈合。
三、抗幽门螺杆菌感染的药物
如果胃溃疡是由幽门螺杆菌感染引起的，还需要进行抗幽门螺杆菌治疗。通常采用联合用药方案，比如质子泵抑制剂（如奥美拉唑）+铋剂（如枸橼酸铋钾）+两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素）。阿莫西林是一种广谱青霉素类抗生素，对幽门螺杆菌有较好的抗菌活性；克拉霉素是大环内酯类抗生素，与其他药物联合使用能有效杀灭幽门螺杆菌。儿童患者如果需要抗幽门螺杆菌治疗，要特别谨慎，需在医生严格评估后，选择合适的药物及剂量，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢和耐受能力与成人不同，要避免使用可能对儿童肝肾功能造成较大影响的药物，并且要密切关注药物的不良反应。老年患者由于可能存在肝肾功能减退等情况，在选择抗幽门螺杆菌药物时，也要根据其肝肾功能调整药物剂量，并注意观察药物的不良反应，如胃肠道反应等。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患胃溃疡相对较少，但一旦患病，在药物选择上要格外谨慎。一般优先考虑相对安全的药物，如铝碳酸镁等胃黏膜保护剂。因为儿童的生理特点决定了他们对药物的代谢和耐受能力与成人不同，像一些质子泵抑制剂在儿童中的使用需要严格掌握适应证和剂量，避免影响儿童的生长发育等。同时，儿童用药时要注意药物的口味等，以便患儿能配合用药。
2.老年人：老年人常伴有其他基础疾病，在选择治疗胃溃疡的药物时，要考虑药物之间的相互作用。例如，老年人可能同时服用降压药、降糖药等，一些治疗胃溃疡的药物可能会与这些药物发生相互作用。而且老年人的肝肾功能有所减退，药物代谢缓慢，所以在使用药物时要密切监测肝肾功能，根据情况调整药物剂量。比如使用质子泵抑制剂时，要注意观察老年人是否出现肾功能异常等情况。
3.妊娠期女性：妊娠期女性患胃溃疡需要谨慎用药。很多治疗胃溃疡的药物可能会对胎儿产生影响，所以一般优先考虑非药物治疗方法，如调整饮食等。如果必须用药，要选择对胎儿影响较小的药物，例如铝碳酸镁等相对安全的胃黏膜保护剂，但也需要在医生的严格评估和指导下使用，医生会权衡药物治疗对孕妇和胎儿的利弊后再决定是否用药及选择合适的药物。
4.哺乳期女性：哺乳期女性使用治疗胃溃疡的药物时，要考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿。一些药物可能会对婴儿产生不良影响，所以需要在医生的指导下选择药物，并且可能需要暂停哺乳或调整用药时间，以减少对婴儿的影响。例如，使用质子泵抑制剂时，要评估药物通过乳汁分泌的情况以及对婴儿的潜在风险。
