脑梗塞症状因梗塞部位和范围不同有差异，常见前驱症状如短暂性脑缺血发作表现，典型症状包括运动、感觉、言语、认知障碍及头痛头晕等，不同人群症状有差异；治疗分急性期和康复期，急性期有静脉溶栓、血管内治疗、抗血小板、改善脑循环、控制基础疾病等，康复期尽早开展包括多种疗法的康复治疗，特殊人群如孕妇、儿童、肝肾功能不全者治疗需特殊考量。
一、脑梗塞的症状
脑梗塞的症状因梗塞部位和范围不同而有差异，常见症状包括：
前驱症状：部分患者在发病前可能有短暂性脑缺血发作（TIA）的表现，如短暂的单侧肢体无力、麻木、言语不清等，一般持续数分钟至数小时，最长不超过24小时可完全缓解，但这往往是脑梗塞的预警信号。
典型症状
运动功能障碍：常见一侧肢体（如上肢或下肢）无力、活动不灵活，严重时可出现完全不能活动。这是因为脑部负责运动调控的区域受损，影响了对肢体运动的神经传导。例如，患者可能无法正常持物、行走，走路时可能出现步态不稳，向一侧偏斜等情况。
感觉障碍：可表现为一侧面部或肢体的感觉减退，如对疼痛、温度、触觉的感知能力下降。比如，患者可能感觉患侧肢体触摸时不如健侧敏感，或者面部有麻木感。
言语障碍：包括说话不清（构音障碍）、不能理解他人言语（感觉性失语）、不能表达自己意图（运动性失语）等。这是由于大脑语言中枢受累，影响了语言的表达和理解功能。
认知障碍：部分患者会出现记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝等情况。如果梗塞影响了相关的脑区，会干扰大脑的认知功能。
头痛、头晕：有些患者发病时会伴有头痛、头晕，头晕可能表现为头部昏沉感、眩晕等，头痛的程度和性质因人而异。
不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，脑梗塞症状可能有一定差异。例如，老年患者由于身体机能下降，可能症状相对不典型，或者基础疾病较多时，症状容易被掩盖；女性在某些激素影响下，发病表现可能与男性有细微差别；有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，脑梗塞发生后症状可能因基础疾病的存在而有所不同，且这类患者再次发生脑梗塞的风险更高，症状可能相对更严重或恢复更慢等。
二、脑梗塞的治疗
急性期治疗
静脉溶栓：在发病4.5小时内（部分情况可延长至6小时内），符合溶栓指征的患者可考虑使用溶栓药物，如重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）等，通过溶解血栓，恢复脑部血流，挽救缺血半暗带，改善预后。但溶栓有严格的适应证和禁忌证，需要医生仔细评估患者情况。
血管内治疗：对于大血管闭塞导致的脑梗塞，在发病6-24小时内等合适时间窗内，可考虑进行血管内治疗，如动脉取栓等，通过机械取栓等操作直接清除血管内的血栓，恢复血管再通。
抗血小板治疗：常用药物如阿司匹林等，通过抑制血小板聚集，防止血栓进一步形成，减少脑梗塞复发风险。但需要根据患者具体情况，如是否有出血倾向等进行选择。
改善脑循环：使用一些药物改善脑部血液循环，增加脑血流量，如丁苯酞等药物，可促进缺血区侧支循环建立，改善神经功能缺损。
控制基础疾病：积极控制高血压、高血糖、高血脂等基础疾病。对于高血压患者，要将血压控制在合适范围，但需注意不能过快过低降压；高血糖患者要调整血糖水平，使其控制在相对理想的范围；高血脂患者要使用调脂药物控制血脂等。
康复治疗：在病情稳定后，尽早开展康复治疗。康复治疗包括物理治疗（如运动疗法，帮助患者恢复肢体运动功能，进行关节活动度训练、平衡训练等）、作业治疗（训练患者的日常生活活动能力，如穿衣、进食等）、言语治疗（针对有言语障碍的患者进行言语功能的康复训练）等。康复治疗需要长期坚持，根据患者的恢复情况制定个性化的康复方案，不同年龄、身体状况的患者康复治疗的强度和方式可能有所调整，例如老年患者身体耐受性相对较差，康复训练要循序渐进，避免过度疲劳；年轻患者可适当增加康复训练的强度，但也需在安全范围内进行。
对于特殊人群，如孕妇发生脑梗塞时，治疗需更加谨慎，要充分权衡母亲和胎儿的情况，在保障母亲生命安全的前提下尽量减少对胎儿的影响；儿童脑梗塞相对少见，但一旦发生，治疗要遵循儿科安全护理原则，选择对儿童生长发育影响较小的治疗方案，严格把握药物的使用禁忌和剂量等；有肝肾功能不全的患者，在使用药物治疗脑梗塞时，要考虑药物对肝肾功能的影响，调整药物的选择和使用剂量等，因为药物的代谢和排泄可能受到肝肾功能的影响，需要更加密切监测相关指标。
